X
تبلیغات
علمی
در مورده زنان زایمان و مامایی

Dental Care and Pregnancy

It's important for you to take good care of your teeth and gums while you are pregnant. Pregnancy causes hormonal changes that increase your risk of developing gum disease, which in turn, can affect the health of your developing baby.

Below are some tips to help you maintain good oral health before, during, and after your pregnancy.

Before You Get Pregnant

Try to make a dental appointment before getting pregnant. That way, your teeth can be professionally cleaned, your gum tissue can be carefully examined, and any oral health problems can be treated in advance of your pregnancy.

Dental Care While You Are Pregnant

Dental Care While Pregnant

  • Tell your dentist (and doctor) if you are pregnant. As a precautionary measure, dental treatments during the first trimester and second half of the third trimester should be avoided as much as possible. These are critical times in the baby's growth and development and it's simply wise to avoid exposing the mother to procedures that could in any way influence the baby's growth and development. However, routine dental care can be received during the second trimester. All elective dental procedures should be postponed until after the delivery.
  • Tell your dentist the names and dosages of all medications you are taking – including medications and prenatal vitamins prescribed by your doctor – as well as any specific medical advice your doctor has given you. Your dentist may need to alter your dental treatment plan based on this information. Certain drugs -- for example, such as tetracycline -- can affect the development of your child's teeth and should not be given during the pregnancy.
  • Avoid dental X-rays during pregnancy. If X-rays are essential (such as in a dental emergency), your dentist will use extreme caution to safeguard you and your baby. Advances in technology have made X-rays much safer today than in past decades.
  • Don't skip your dental checkup appointment simply because you are pregnant. Now more than any other time, regular periodontal (gum) examinations are very important because pregnancy causes hormonal changes that put you at increased risk for periodontal disease and for tender gums that bleed easily – a condition called pregnancy gingivitis. Pay particular attention to any changes in your gums during pregnancy. If tenderness, bleeding or gum swelling occurs at any time during your pregnancy, talk with your dentist or periodontist as soon as possible.
  • Follow good oral hygiene practices to prevent and/or reduce oral health problems.

Coping With Morning Sickness

  • If morning sickness is keeping you from brushing your teeth, change to a bland-tasting toothpaste during your pregnancy. Ask your dentist or hygienist to recommend brands.
  • Rinse your mouth out with water or a mouth rinse if you suffer from morning sickness and have bouts of frequent vomiting.

Eating Right for Your Teeth and Baby

  • Avoid sugary snacks. Sweet cravings are common during pregnancy. However, keep in mind that the more frequently you snack, the greater the chance of developing tooth decay. Additionally, some studies have shown that the bacteria responsible for tooth decay are passed from the mother to the child. So be careful of what you eat.
  • Eat a healthy, balanced diet. Your baby's first teeth begin to develop about three months into your pregnancy. Healthy diets containing dairy products, cheese and yogurt are a good source of these essential minerals and are good for your baby's developing teeth, gums, and bones.
+ نوشته شده در  جمعه بیستم شهریور 1388ساعت 0:54  توسط فاطمه حاجی علی  | 

چای قرمز از ابتلا به دیابت جلوگیری می کند

محققان اعلام کرده اند چای قرمز حاوی موادی است که در بدن مشابه انسولین عمل کرده و از بروز دیابت جلوگیری می کند.

به گزارش خبرنگار سایت  به نقل از نچرال نیوز  ،  چای قرمز تاثیراتی مشابه پروتئین موجود در انسولین در بدن دارد و مصرف آن می تواند از بروز دیابت جلوگیری کند.

تاثیر مصرف چای قرمز در بدن مانند وارد کردن انسولین مصنوعی و ماده ای شبیه انسولین بوده و از افزایش قند خون جلوگیری می کند.

تحقیقات قبلی نشان داده بود که مصرف چای می تواند از بروز بیماریهایی نظیر بیماریهای مزمن قلبی و سرطان جلوگیری کند اما در تحقیقات اخیر مشخص شد تاثیرات مفید آن بر متابولیسم و تنظیم قند خون نیز قابل ملاحظه است.
همچنین به دلیل کاهش تحرک و افزایش وزن، بیماری دیابت در سراسر جهان رو به افزایش است و از آنجایی که بر آورد می شود تا سال ۲۰۳۰ مبتلایان به دیابت به ۳۵۰ میلیون نفر برسد آگاهی از تاثیر چای قرمز بر بدن می تواند مفید باشد.

+ نوشته شده در  چهارشنبه هجدهم شهریور 1388ساعت 0:26  توسط فاطمه حاجی علی  | 

» دیابت حاملگی چیست ؟

Gestational_Daibetesدیابت حاملگی نوعی دیابت است که بطور ناگهانی در دوران بارداری بروز می کند. در آمریکا از هر 100 زن حامله، 3 تا 8 نفر به دیابت حاملگی دچار می شوند. دیابت، به معنی آن است که قند خون شما خیلی بالاتر از حد معمول است. بدن شما گلوکز را برای تأمین انرژی مصرف می کند. ولی مقدار زیاد گلوکز در خون، می تواند بسیار مضر باشد. به خصوص زمانی که شما حامله هستید، زیادی گلوکز می تواند به جنین شما آسیب بزند. چنانچه شما مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید و تصمیم دارید باردار شوید حتماً پیش از آن با پزشک معالج خود مشورت کنید.

 

» چه عواملی موجب بروز دیابت بارداری می شود؟

تغییرات هورمونی و افزایش وزن مسئله ای است که در حاملگی های سالم رخ می دهد ولی همین تغییرات، ساخت هورمون انسولین را، که وظیفه آن انتقال قند موجود در خون به درون سلول است، در بدن مختل می کند. وقتی این اتفاق روی می دهد، بدن شما انرژی لازم را از غذایی که مصرف می کنید، بدست نمی آورد.

 

» احتمال ابتلای من به دیابت حاملگی چقدر است؟

gestational_diabetesبرای اینکه از احتمال ابتلای خود آگاه شوید، هر کدام یک از موارد زیر را که در مورد شما صدق می کند، یادداشت کرده و در ملاقات بعدی با پزشکتان در مورد آنها مشورت کنید.

  • پدر, مادر, خواهر و یا برادر من مبتلا به دیابت است.
  • 25 سال یا بیشتر، سن دارم.
  • اضافه وزن دارم.
  • قبلاً دچار دیابت حاملگی شده ام و یا نوزادی با وزن بیشتر از 4 کیلو به دنیا آورده ام.
  • به من گفته شده که دیابت پنهان دارم. (وضعیتی که در آن قند خون فرد بالا است ولی نه به حدی که به عنوان دیابت تشخیص داده شود.)

اگر یکی از موارد بالا در مورد شما صادق است، حتما از پزشک خود بخواهید که آزمایش دیابت حاملگی را برایتان انجام دهد.

  • اگر اضافه وزن, سابقه دیابت حاملگی قبلی, سابقه دیابت فامیلی دارید و یا در ادرار خود گلوکز دفع می کنید، احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد خواهد بود.
  • اگر یک یا چند مورد از موارد بالا را داشته باشید، احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است.
  • اگر هیچ کدام از موارد بالا را نداشته باشید، احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین است.

 

» چه زمانی باید آزمایش دیابت حاملگی را انجام دهم؟

  • تشخیص اینکه شما چه موقع احتیاج به انجام آزمایش دارید، بر پزشکتان عهده است که البته بستگی به میزان احتمال ابتلای شما دارد.
  • اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد باشد، پزشکتان با اولین ویزیت، شما را برای انجام آزمایش خون می فرستد و اگر جواب طبیعی باشد مجدداً شما را، در هفته 24 تا 28، برای آزمایش بعدی خواهد فرستاد.
  • اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط باشد، پزشکتان شما را درهفته 24 تا 28 برای آزمایش خواهد فرستاد.
  • اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین باشد، شاید پزشکتان اصلا" شمارا برای آزمایش نفرستد.

 

» دیابت حاملگی چگونه تشخیص داده می شود؟Gestational_Diabetes2

دکتر نتیجه آزمایش قند خون شمارا بررسی کرده و بنا به میزان خطر ابتلای شما, انجام یک یا چند آزمایش دیگر را برایتان تعیین می کند.

» اندازه گیری قند خون ناشتا و یا به صورت تصادفی در ساعات نامشخصی از روز:

پزشکتان از شما می خواهد که به مدت 8 ساعت هیچ چیز به جز آب نخورید و قند خون ناشتای شما را آزمایش می کند و یا در طول روز، یک یا چند بار قند خون شما را اندازه گیری می کند. این نوع آزمایش خون می تواند دیابت حاملگی را در بعضی از خانمها نشان دهد. ولی آزمایشهای دیگری هم احتیاج است که دیابت بارداری را تائید نماید.

» آزمایش

برای این نوع آزمایش, در آزمایشگاه، یک لیوان شربت گلوکز می نوشید و بعد از یک ساعت قند شما را تست می شود. این آزمایش را در هر ساعت از روز می توان انجام داد و اگر نتیجه آن بیشتر از حد نرمال باشد، پزشکتان شما را برای آزمایش های بعدی می فرستد.

» نوسان در آزمایش قند خوراکی

پزشک در مورد این آزمایش توضیحات خاصی را به شما خواهد داد. 3روز قبل از آزمایش، او از شما می خواهد که یک رژیم غذایی طبیعی را داشته باشید و 8 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و آزمایش دهید. بعد از انجام آزمایش، یک لیوان شربت گلوکز بنوشید و یک ساعت بعد، 2 ساعت بعد و 3 ساعت بعد آزمایش دهید. از این بین اگر 2 جواب از حد نرمال بالاتر باشد، شما مبتلا به دیابت حاملگی هستید.

 

نتیجه بالای نرمال برای آزمایش نوسان قند خوراکی

ناشتا 95 یا بالاتر
1 ساعت بعد 180 یا بالاتر
2 ساعت بعد 155 یا بالاتر
3 ساعت بعد 140 یا بالاتر
  • بعضی از آزمایشگاهها از ارقام دیگری استفاده می کنند.
  • این اعداد برای تستی است که نوشیدنی با 100 گرم شکر استفاده شده باشد

 

» دیابت حاملگی چگونه بر روی جنین من تاثیر می گذارد؟

gestational_diabetesدیابت حاملگی در صورتی که کنترل یا درمان نشود، می تواند اثرات زیر را روی جنین بر جای گذارد:

  • چاق و درشت شدن جنین و تولد با چربی بالا, که می تواند زایمان را سخت و خطرناک سازد.
  • افت قند خون بلافاصله بعد از تولد
  • مشکلات تنفسی

چنانچه مبتلا به دیابت بارداری هستید, پزشکتان آزمایش هایی را روی جنین شما انجام خواهد داد:

  • اندازه گیری ضربان جنین که چگونگی رشد او را مشخص می کند.
  • تعداد ضربات و حرکات جنین یا تست استرس، که چگونگی فعالیت و فاصله بین حرکات او را مشخص می کند.

برای داشتن زایمانی خوب و نوزادی سالم، حتماً با پزشک خود همکاری کنید. ضمناً همواره به یاد داشته باشید که احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در شما و جنین تان، برای سال های آینده تا پایان عمر، درصد بالایی خواهد داشت.

 

» دیابت حاملگی چه تأثیری بر روی من می تواند داشته باشد؟

معمولاً خانم های مبتلا به دیابت حاملگی، هیچ نوع علائمی ندارند ولی دیابت حاملگی می تواند:

  • سبب افزایش فشار خون در دوران بارداری شود.
  • منجر به چاق شدن جنین و زایمان سزارین گردد.

نکته مثبت اینکه، دیابت حاملگی به احتمال قوی می تواند بعد از زایمان از بین برود ولی احتمال اینکه در آینده به دیابت نوع 2 مبتلا شوید، وجود دارد. ضمناً امکان ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری های بعدی زیاد است.
بعضی از خانمها برایشان این سوال پیش می آید که شیردهی بعد از ابتلا به دیابت حاملگی خوب است یا خیر؟
شیردهی برای تمام نوزادان، مفید تشخیص داده شده است، حتی برای نوزادانی که مادران آنها مبتلا به دیابت حاملگی بوده اند.

 

» دیابت حاملگی چگونه درمان می شود؟

درمان دیابت حاملگی یعنی گام برداشتن در مسیر حفظ قند خون در حد نرمال توسط:

» برنامه غذایی

gestational_diabetesبا متخصص تغذیه و یا پزشکِ دیابت خود مشورت کنید تا برنامه غذایی درست و سالمی را برای شما و جنین تان پیشنهاد کند. داشتن یک برنامه غذایی صحیح می تواند قند خون شما را در حد نرمال کنترل کند. این برنامه غذایی به شما کمک می کند که چه موقع و به چه میزان مواد غذایی را در هر وعده مصرف کنید. انتخاب زمان و مقدار بسیار مهم است، بنابراین برای کنترل قند خون به شما توصیه می شود که :

  • مصرف شیرینی جات را محدود کنید.
  • میزان غذای خود در سه وعده اصلی را کم کرده و یک تا سه میان وعده غذایی در روز را در برنامه تان بگنجانید.
  • فیبرهای غذایی مانند میوه ,سبزیجات , حبوبات , غلات و نان را به وعده های غذایی تان اضافه کنید.

 

» ورزشدیابت حاملگی

در میان ورزش ها، شنا وپیاده روی به کنترل قند خون شما کمک شایانی می نماید. با پزشک خود تماس بگیرید و از او بخواهید که بهترین نوع ورزشی را که برایتان مناسب است به شما معرفی کند. چنانچه در حال حاضر ورزش می کنید، بپرسید چه ورزشهای دیگری را نیز می توانید انجام دهید.

 

 

 

 

» انسولین (در صورت نیاز)

Insulin_Injectionبعضی از خانمهایی که مبتلا به دیابت حاملگی هستند، احتیاج به تزریق انسولین پیدا می کنند. بنابراین با داشتن یک برنامه غذایی درست و سالم و انجام تمرینات ورزشی در کنار آن، می توانید به نگهداری قند خود در حد نرمال کمک کنید. پزشکتان نحوه تزریق انسولین را به شما خواهد آموخت. تزریق انسولین هیچ ضرری برای شما و جنین تان ندارد زیرا نمی تواند از طریق رگهای خونی به او انتقال یابد.

 

» چطور می توانم بفهمم که قند خون من در حد نرمال است یا خیر؟

ممکن است پزشکتان از شما بخواهد که یک دستگاه اندازه گیری قند خون تهیه کنید تا بتوانید بوسیله آن دیابت خود را به بهترین نحو کنترل کنید. نکاتی که به منظور استفاده از دستگاه می بایست بیاموزید، عبارتند از:

  • نحوه استفاده از دستگاه
  • چگونگی خون گیری از سر انگشتان
  • مقادیرِ کنترلیِ هدف
  • زمان اندازه گیری قند خون

البته ممکن است پزشکتان بنا به تشخیص خود، زمان های خاصی را برایتان تعیین نماید که در این زمان ها قند خونتان را اندازه گیری کنید:

  • هنگامی که از خواب بیدار می شوید. (قند خون ناشتا)
  • درست قبل از هر وعده غذایی
  •  یک یا دو ساعت بعد از صبحانه
  •  یک یا دو ساعت بعد از ناهار
  •  یک یا دو ساعت بعد از شام

این جدول نمونه ای از میزان قند خون نرمال، در طول روز، برای خانمهای مبتلا به دیابت حاملگی است. حتماً قبل از هر چیز، با پزشک خود مشورت کنید و از او بپرسید که آیا این مقادیر برای شما نیز درست است یا خیر.

قند خون مطلوب برای خانم های مبتلا به دیابت حاملگی

ناشتا حداکثر 95
1 ساعت بعد از غذا حداکثر 140
2 ساعت بعد از غذا حداکثر 120


هر بار که قند خون خود را اندازه گیری می کنید، در دفترچه خود ثبت کنید و در هر ملاقات با پزشکتان، حتماً آن را همراه داشته باشید. اگر قند خون شما تحت کنترل نیست، پزشکتان به شما یاد خواهد داد که چگونه آن را کنترل کنید.

 

» آیا نیازی به انجام آزمایش های دیگر دارم؟

پزشکتان به شما آموزش می دهد که چگونه آزمایش کتون را روی ادرار صبح و یا روی خونتان انجام دهید. عوارض بالا بودن کتون در خون آن است که، بدن شما برای تأمین انرژی مورد نیاز خود، به جای استفاده از غذایی که مصرف می کنید، شروع به سوزاندن چربی های بدن می نماید. و در خون تولید سم می کند. به همین جهت، برای خانم های حامله، اصلاً توصیه نمی شود که انرژی خود را از طریق مصرف چربی ها تأمین کنند. زیرا آزادسازی کتون در خون برای جنین بسیار خطرناک است .
اگر میزان کتون در بدن شما بالا است پزشکتان برای شما تجویز خواهد کرد که مقدار یا نوع غذایتان را تغییر دهید.

 

» بعد از به دنیا آوردن نوزادم، چگونه می توانم متوجه شوم که دیابت من برطرف شده است؟دیابت حاملگی

شما می توانید 6 تا 12 هفته بعد از تولد نوزاد خود برای تست قند خونتان اقدام کنید، زیرا در اغلب موارد، دیابت حاملگی بعد از تولد نوزاد از بین می رود . ولی در هر حال، احتمال ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری های بعدی و یا دیابت نوع 2 در شما زیاد خواهد بود.

 

» چگونه می توانم از ابتلا به دیابت نوع 2 جلوگیری کنم و یا آن را به تعویق بیاندازم؟

شما می توانید کارهای زیادی انجام دهید تا از ابتلایتان به دیابت نوع 2 پیشگیری نمایید:

  • سعی کنید که به یک وزن ایده آل برسید و آن را حفظ کنید. حتی اگر وزنتان بیشتر از حد ایده آل است، کم کردن 5 تا 7 درصد از وزنتان می تواند بسیار مفید باشد. برای مثال اگر وزن شما 90 کیلوگرم است، با کاهش 4 تا 6 کیلوگرم می توانید امکان ابتلا به دیابت را کم کنید.
  • حداقل روزی نیم ساعت ورزش را در اکثر روزهای هفته بگنجانید. شنا، پیاده روی، نرمش های سبک و ...
  • برنامه غذایی مناسبی را برای خود تنظیم کنید و سعی نمایید بیشتر از حبوبات، میوه جات و سبزیجات استفاده کنید. چربی و کالری را در برنامه غذایی خود کم کنید. بدین منظور یک متخصص تغذیه می تواند کمک خوبی برای شما باشد.
  • از پزشکتان خود بخواهید که مرتباً قند خون شما را آزمایش کند. خانمهایی که مبتلا به دیابت حاملگی می باشند، حتماً باید قند خون خود را به طور مرتب، هر یک تا دو سال یک بار، برای دیابت آزمایش کنند. تشخیص به موقع دیابت یا دیابت پنهان می تواند از بروز عوارض قلبی جلوگیری کند.
  • اگر نوزادان از شیر مادر تغذیه شوند و وزن مناسبی داشته باشند، احتمال ابتلا به دیابت در آنها بسیار کم خواهد بود.
+ نوشته شده در  چهارشنبه هجدهم شهریور 1388ساعت 0:20  توسط فاطمه حاجی علی  | 


 


 

علل ضعف قوای جنسی می تواند موارد زیر باشد:

الف- تغذیه کم کالری و فقر ویتامینها و مینرالها به ویژه ویتامینهای c و e که نقش بسیار مهمی در سلامت دستگاه جنسی ایفا می کنند. لازم است بدانید که 90 درصد مایع منی مرد شمامل ترشحات پروستات و مابقی اسپرم و اسید اسکوربیک ( ویتامین c) و قند میوه ( فروکتوز ) می باشد فلذا ویتامین c نقش بسیار ویژه ای دارد. در مورد تغذیه به ندای بدنتان گوش فرا دهید که چه چیزی از شما می طلبد. همان نیاز بدن شماست. اما موادی که در این مورد توصیه میشود عبارتند از :

کلمات کليدي : مسائل جنسی، توصیه های پزشکی

 



وازکتومی تاثیری در میل جنسی و مراحل جنسی ندارد

بیضه در مردان دو عمل متفاوت انجام می‌دهد، تولید نطفه و اسپرم. تولید هورمون مردانه یا تستوسترون که در عمل وازکتومی فقط لوله‌ای که نطفه‌ها یا اسپرم‌ها را به مایع منی منتقل می‌کند، قطع می‌شود و تولید هورمون مردانه به جای خود باقی می‌ماند

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



کم شدن میل جنسی زنان- دوران پس از زایمان

 

پس از زایمان طبیعی اگر خانم احساس راحتی کند پس از چند روز نزدیکی ممکن است البته این زمان بسته به نوع زایمان و داشتن بخیه یا نداشتن آن متفاوت است. پس از سزارین این دوره ممکن است طولانی تر باشد. سزارین جزو عمل های بزرگ به حساب می آید و فرد باید مراقبتهای بعد از عمل را رعایت کند.

ورزشهایی که عضله های کف لگن را تقویت می کنند می توانند برای پیش، در حین زایمان طبیعی و پس از زایمان بسیار مفید باشند. و باعث می شوند که ماهیچه ها ی واژن در مدت کمتری به حالت طبیعی شان نزدیکتر بشوند.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان، دانستنی های پزشکی



10 دلیل برای اینکه چرا خانم ها تمایلی به مقاربت ندارند


1- مصرف قرص های جلوگیری:
بعضی خانم ها احساس می کنند که قرص های جلوگیری از حاملگی اونها , باعث کم شدن میل جنسی اونها شده...

2- مصرف داروهای ضد افسردگی :
مسلما هیچ کدام از مصرف کنندگان این دارو دوست ندارند که میل جنسی اونها کم بشه... اما به هر حال اتفاق می افته...

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، مسائل و بیماری های زنان



تمرین ماهیچه های کف لگن

این تمرین روی ماهیچه هایی کار می کند که مسئول نعوظ و انزال در مردان هستند. برای پیدا کردن آن ها در حین ادرار کردن، ادرار خود را نگاه دارید و سپس رها کنید. ممکن است مدتی طول بکشد تا این عضله ها را پیدا کنید و بتوانید آنها را کنترل کنید. بعد از شناسایی این ماهیچه ها حتی در حالت عادی هم (در حین دیدن تلویزیون، کار و غیره) می توانید مرتبا آنها را منقبض کرده برای چند ثانیه نگاه دارید و سپس رها کنید.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



گزارش نظرات مختلف در باره مصرف داروهای بیحسی در زود انزالی

این داروها عموماٌ برای این منظورها ساخته نمی شود ولی افراد در واقع یک بی حس کننده می خواهند! داروهایی مثل لیدوکایین و یا اسپری های بی حسی دندان و غیره ... این داروها می تواند نتیجه بخش باشد و عوارض خاصی هم در کوتاه مدت ندارد. در واقع می تواند برای درمانهای مقطعی بکار رود تا اضطراب فرد از بین برود. اثرات دراز مدت آن روی بیضه ها مشخص نیست و گزارش مثبت و منفی در این باره وجود ندارد. از طرفی ممکن است که حتی در همان کوتاه مدت هم برای بعضی ها که مورد حساسیت دارند نا راحتی های پوستی فراهم سازد. اسپری ها و کرم هایی البته به طور کل برای این منظور ساخته شده است اما آنها هم همین موارد را دارند ضمن اینکه نایاب و گران هم هستند. استفاده از اسپری برای بعضی افراد که بیش از اندازه تحت تحریک باشند بدلیل مورد آموزش بدنی غلط که در مبحث انزال گفتم بطور کل می تواند حتی بی تاثیر هم باشد! و بدتر اینکه فرد مشاهده می کند که بسرعت انزال گشته و اکنون آلتش دیگر امکان نعوذ را هم ندارد!!

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی

 



بهترین فاصله بین دو بارداری چقدر است؟

 وقتی خبر تولد اولین فرزند خانواده به گوش می‌رسد، همه بدون استثنا خوشحال می‌شوند. مادر هم که از همه خوشحال‌تر است چون باری را که 9 ماه با خودش حمل کرده بر زمین می‌گذارد. اما بعد از مدتی کوتاه سیلی از افکار مختلف و نگرانی‌های تازه به ذهن او هجوم می‌آورند. یکی از این نگرانی‌ها ترس از بارداری مجدد است و اینکه مادر و پدر هر دو باید تصمیم بگیرند که دومین فرزند خود را (البته اگر می‌خواهند فرزندی دیگر داشته باشند) چه موقع به دنیا دعوت کنند! و اینجاست که بحث فاصله‌گذاری بین بچه‌ها داغ می‌شود .

کلمات کليدي : بارداری و زایمان، مسائل جنسی، توصیه های پزشکی



روش تشخیص افتراقی خونریزی های طبیعی و غیر طبیعی قائدگی و موارد مشابه

هر دوره، خونریزی چقدر باید طول بکشد؟
هر دوره خونریزی به‌طور طبیعی 3 تا 7 روز طول می‌کشد. طولانی شدن خونریزی می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های جدی باشد. گاهی به ندرت اولین علامت اختلال انعقاد خون به این شکل بروز می‌کند که خونریزی ماهانه قطع نمی‌شود. اختلالات دیگر از جمله بعضی نقایص مجاری تناسلی و بارداری، عفونت‌ها و اختلالات غدد مترشحه داخلی هم می‌توانند طول دوره را افزایش دهند. در هر صورت اگر یک دوره بیش از 13 روز طول بکشد، وقت آن است که پزشکتان را ملاقات کنید

کلمات کليدي : عادت ماهیانه (قاعدگی)، مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



آیا می توان قبل از بارداری بر تعیین جنسیت فرزند تاثیر گذاشت ؟


انتخاب جنسیت فرزند به دلخواه ،از دیر باز، یکی از آرزوهای بشر بوده است.چه بسا خانواده هایی که به علت نداشتن یکی از دو جنس ( خصوصا فرزند پسر) دچار مشکلات فراوان شده اند و یا خانواده هایی که سالها به امید داشتن یکی از دو جنس تعداد زیادی بارداری را یکی پس از دیگری و با فاصله کم داشته اند ولی نتیجه مطلوب بدست نیامده است و نه تنها سلامت مادر را به خطر انداخته است بلکه هزینه زیادی را برای خانواده به دنبال داشته است


در جوامع امروز هم که تنظیم خانواده به خوبی رعایت می شود اهمیت تعیین جنسیت بیشتر خود را نشان می دهد و خانواده ها اکثرا می خواهند دو فرزند و از هر دو جنس داشته باشند . و این اهمیت تعیین جنسیت را در تنظیم خانواده و کاهش هزینه های مربوط به تعداد فرزندان نشان می دهد.

کلمات کليدي : بارداری و زایمان، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



پرسش و پاسخ پزشکی3

سوال١:  آیا ادرار می تواند اسپرم را از بین ببرد؟برخی از عوام معتقدند که ادرار کردن بلافاصله بعد از نزدیکی جلوی بارداری را می گیره آیا این عقیده مبنای علمی داره یا نه؟:?:من و نامزدم سکس داشتیم و در آخر متوجه شدیم که کاندوم در حال سر خوردن و جمع شدن هستش. ولی هنوز انتهای کاندوم به کلاهک آلت نرسیده و مایع منی توی سر کاندوم ریخته بود. نگران شدیم که شاید کمی از منی به روی بدنه آلت نشت کرده باشه. بنابر این سریع ادرار کردم و 2 تا قرص HD خوردم 12 ساعت بعد هم دو تا دیگه. با توجه به اینکه یک هفته از اتمام پریود من می گذره احتمال حاملگی هست یا نه؟

سوال٢: آیا بلافاصله بعد از مقاربت با شستن می توان مانع بارداری شد؟

 

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، پرسش و پاسخ پزشکی، مسائل جنسی



بهترین روش پیشگیری در ابتدای ازدواج


9/99 درصد از زوج‌هایی که استفاده از قرص‌های ترکیبی را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کرده‌اند و از آن به طور منظم و درست استفاده می‌کنند در طول یک سال از بارداری ناخواسته مصون بوده‌اند...بهترین و مطمئن‌ترین روش پیشگیری از بارداری در ابتدای ازدواج استفاده از قرص‌های خوراکی جلوگیری از بارداری است. این قرص‌ها خود به سه دسته تقسیم‌بندی می‌گردند:


• منوفازیک (تک مرحله‌ای): میزان هورمون‌های استروژن و پروژسترون در تمام قرص‌ها یکسان می‌باشد. قرص‌های LD وHD در این گروه قرار دارند.


• دی فازیک (دو مرحله‌ای): میزان هورمون‌های استروژن و پروژسترون در دو مرحله تغییر می‌کند........

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان، دانستنی های پزشکی



ارضاء جنسی بدون دخول آلت

میدونید که intercourse همان داخل کردن آلت مردانه در مجرای رحم هست.. اما اصطلاح دیگری داریم به اسم outercourse .. یعنی ایجاد حالت اوج هیجان جنسی و ارگاسم بدون وارد کردن آلت تناسلی مردانه. این مسئله سوال خیلی افراد هست.. که به هر دلیلی نمیخوان مقاربت واژنی داشته باشند و مختص ایران هم نیست... ضمن اینکه باعث میشه زوجین احساس صمیمیت بیشتری کنند. در این حالت هیچ مایع منی.. خون, و یا مایعات زنانه بین دوطرف رد و بدل نمیشه. و میشه گفت این روش هم احساس رضایت به طرفین میده و هم مانع حاملگی های ناخواسته و بیماریهای مقاربتی میشه. حالا اونها چی هستند..

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، مسائل و بیماری های زنان

 



باور های اشتباه جامعه در باره روش جلوگیری منقطع

مثالهائی از باور های اشتباه

-توفقط می تونی در انتهای دوره سیکل خودت باردار بشی
- من فقط روز 14 ام سیکل قائدگی ام باردار می شوم
- یک زن فقط در زمان قائدگی خودش قدرت باروری دارد
- من از 7 روز قبل از شروع قائدگی تا روز 7 ام سیکلم از نظر باردار نشدن ایمن هستم
- تخمک گذاری معمولا 14 روز بعد از شروع قائدگی انجام می شود
- سیکل پریود های من نامنظم هست پس من نمی تونم باردار شوم
- من در اولین مقاربت خودم نمی تونم باردار شو م

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



مقاربت منقطع

این روش قدیمی ترین راه کنترل موالید به صورت داوطلبانه است که هیچ وسیله یا هزینه ای لازم ندارد و به نظر می آید که همچنان به گستردگی به کار گرفته می شود . در این روش مرد پیش از انزال ، از ریختن مایع منی در مهبل جلوگیری می کند  . بعضی زن و شوهرها می توانند این روش را با موفقیت به کار گیرند ، در حالی که برخی دیگر انجام آن را دشوار می یابند . نقطه ضعف عمده این روش آن است که ممکن است ترشحات مرد که پس از آمیزش دفع می شود ، دارای اسپرم باشد و برای ایجاد بارداری حتی یک قطره از مایع منی کفایت می کند . گذشته از این کوچک ترین اشتباه در تعیین زمان خروج آلت مرد ، ممکن است مقدار معینی از اسپرم مرد را در مهبل بریزد و از این رو میزان عدم موفقیت تا ۱۸ درصد افزایش می یابد .

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، مسائل جنسی



آمپول های حاوی تستوسترون ، بزودی به عنوان آمپول پیشگیری از بارداری برای مردان و

آمپول ضدبارداری جدید،مشارکت مردان در تنظیم خانواده را افزایش می دهد

دانشمندان معتقدند پس از انجام موفقیت آمیز یک مطالعه بزرگ، یک گام به تولید آمپول موثر پیشگیری از بارداری که برای مردان کاربرد دارد نزدیک تر شده اند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایندیپندنت ، محققان مرکز تحقیقات ملی برای برنامه ریزی خانواده در پکن در طول یک دوره دو ساله به هزار مرد سالم بارور،‌ آمپول های حاوی تستوسترون تزریق کردند و دریافتند تنها یک درصد آنها پدر شدند.
این مردان ۲۰ تا ۴۵ سال سن داشتند و دو سال پیش از آغاز این آزمایش، دستکم یک فرزند داشته اند. همچنین تمامی آنها دارای همسران سالم ۱۸ تا ۳۸ ساله بودند که.....

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی










اسفنج های ضد بارداری چیست ؟

اسفنج های ضد بارداری(Sponge) از جنس پلی اورتان بوده و به شکل بالشهای کوچکی هستند که حاوی یک ماده اسپرم کش می باشند .

در یک طرف این اسفنج ها ، فرو رفتگی وجود دارد که بروی دهانه رحم قرار داده می شود و بعنوان سدی جلوی عبور اسپرمها به داخل دهانه رحم را می گیرد .

درطرف دیگر اسفنج ، یک حلقه وجود دارد که در هنگام خارج کردن اسفنج می توان با کشیدن آن ، اسفنج را بیرون آورد . اسفنجها در یک اندازه ساخته شده اند و می توان آنها را بدون نسخه پزشک تهیه نمود

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، مسائل جنسی، زندگی زناشویی



مجرد ماندن و نداشتن رابطه جنسی می تواند برای بدن مضر باشد

۱- بهبود حس بویایی: پس از رابطه جنسی ترشح هورمون پرولاکتین افزایش مییابد. این هورمون سبب میگردد تا سلولهای بنیادی مغز نورونهای جدیدی را در پیاز بویایی مغز ایجاد کنند. (در دوران شیردهی نیز این بهبودی حس بویایی در زنان مشاهده میگردد)

کلمات کليدي : دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی



مروری کلی بر دلایل کاهش میل جنسی در زنان و مردان

 
کـاهـش  میـل  جنـسی  در  زنان  امری  بسیار  شایع  و  در  مـردان  امری  نادر  اسـت.  (حـتـی  غـالب  مـردانی  کــه  از  اختلال  نعوظ  رنج  میبرند  نیز  میل  جنسی  خود  را  از  دست  نمیدهند.)   هورمون  جنسی  مردانه  ی  تستوسترون  نقش  فراوانی  بروی  میل  جنسی  در  هر  دو  جنس  مرد  و  زن  ایفا  میکند.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، ناتوانی جنسی، زندگی زناشویی

 



آموزش مسائل جنسی را چه کسی باید به نوجوانان بدهد؟

 

چند سالی است که  تمام  مردم جهان (با هر فرهنگ و مذهبی ) به لزوم اینکه “جهت جلوگیری از شیوع ایدز و بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی ،  نوجوانان باید در رابطه با مسائل جنسی آموزش ببینند ” پی برده اند . اما تا امروز در رابطه با اینکه چه کسی باید به کودکان آموزش بدهد در بین گروه ها و سازمانها و فرهنگ ها اختلاف نظر وجود دارد .در زیر گزارشی را به

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



آیا احتمال حاملگی در زمان قاعدگی وجود دارد؟

این واقعه امکانپذیر است، اما نه با احتمال زیاد. نکته اینست که تشخیص دهید آیا خونریزی واقعا مربوط به قاعدگی است یا تنها خونریزی های خفیف (در حد لکه بینی) بین دو قاعدگی می باشد. بسیاری از زنان در زمان تخمک گذاری دچار خونریزی می شوند و اگر تصور کنید که مربوط به قاعدگی است، امکان حاملگی در این زمان وجود دارد. همچنین ممکن است در زمان نزدیک به انتهای قاعدگی، به دلیل آمیزش در محل رحم اسپرم باشد و دو یا سه روز بعد تخمک گذاری صورت بگیرد. در این حالت احتمال حاملگی زیاد خواهد بود.

کلمات کليدي : عادت ماهیانه (قاعدگی)، مسائل و بیماری های زنان، دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی

 

+ نوشته شده در  سه شنبه دهم شهریور 1388ساعت 17:16  توسط فاطمه حاجی علی  | 

کودک و میل جنسی

برخی روان‌پزشکان معتقدند تمایلات جنسی از بدو تولد شروع می‌شود و مکیدن پستان مادر را نیز جزو تجارب جنسی محسوب می‌کنند. در برخی تحقیقات نیز توانایی ارگاسم در نوزادان پسر پنج ماهه و نوزادان دختر ۴ ماهه گزارش شده است. این تحقیقات به این نکته اشاره کرده‌اند که مراحل ارگاسم در نوزادان پسر دقیقا مانند مردان بالغ است، منهای توانایی انزال...
در این دوره لازم است والدین و مراقبان کودک به نکات اساسی زیر توجه نمایند:

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



واکنشهای روانی وجسمانی مردان در عمل نزدیکی

اگر چه در زنان، نازا بودن و سردذ مزاج بودن دو امر متفاوت است ولی عنن مردان شامل کلیه نواقص آلات تناسلی است که بعلت آن مرد از مقاربت کامل یا ناقص ناتوان باشد. زن ممکن است سرد مزاج باشد و لذتی از عمل نزدیکی نبرد ولی آبستن شود و در کار مادری خالی از نقص باشد یا بر عکس زن می شود نازا باشد ولی از مقاربت متمتع گردد.
معمولا از کلمه عنن نواقص را در آلت تناسلی مرد اداره می کنند که مانع نعوظ باشد ولی بین بعضی اقوام این کلمه برای مواردی هم مصطلح است که مرد در اثر فقدان ترشح غدد تناسلی اولادش نشود پس گاه می شود که مرد به هنگام مقاربت کاملا طبیعی است ولی زن را آبستن نمی شود اینکه همیشه تقصیر را از زن می پندارند خطاست و شاید علت در تخمه مرد بوده و زن تندرست باشد.....

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های مردان، مسائل جنسی



نقش پیشابراه در ارگاسم زنان

ممکن است در جریان آمیزش جنسی درصدزیادی از خانمهاهرگز به اوج لذت جنسی نرسند.در مطالعات مختلف شیوع سرد مزاجی از۱۰تا۸۰درصد متغیر بوده است.سرد مزاجی با نداشتن ارگاسم متفاوت است.زنان سرد مزاج میتوانند به ارگاسم برسند..نداشتن ارگاسم همیشه با سرد مزاجی همراه نیست.بسیاری از زنها علیرغم نداشتن ارگاسم از رابطه جنسی لذت میبرند.سرد مزاجی حقیقی حالتی است که در آن هیچ پاسخ به هیچ نوع تحریک جنسی و در هیچ شرایطی وجود ندارد.....

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های زنان، زندگی زناشویی، مسائل جنسی



زنان باهوش در سکس ناموفق ترند

در یک تحقیق حاصل شده است که زنان باهوش ......

 

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های زنان، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



اندازه طبیعی آلت مردانه

اضطراب در خصوص اندازه آلت
رشد آلت و اندازه آن نوعی تشویش و اضطراب در دوران نوجوانی و جوانی است.مجموعه ایمیل ها و سوالاتی که در اینترنت در این زمینه مطرح اند و همچنین میزان روز افزون آگهی های تجاری در این زمینه-بویژه در سطح وب-موید این مساله است. مقایسه در رختکن های ورزشی در مورد این که آلت با اندازه طبیعی چگونه است یا چگونه باید باشد ،یک تست اطمینان است....

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های مردان، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



دوره فعالیت جنسی در زنان

در اثر ترشحات تخمدانها از آغاز بلوغ شروع می شودف تخمدان زن نه تنها ماهی یکبار تخم رسیده ای رها می کند بلکه مرتبا ترشحاتی دارد که بخون می ریزد و تندرستی زن را تامین و مخصوصا کیفیت جنسی او را مرتب می کندف این جریان از 30 تا 35 سالگی ادامه داشته و در غالب زنان در حدود سن 40 سالگی متوقف می شود......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان، دانستنی های پزشکی



اهمیت پیش نوازی در رابطه جنسی و ازدواج

در حقیقت پیش نوازی بخش مهمی از یک ارتباط جنسی موفقیت آمیز را تشکیل می دهد. چیزی است که سبب میشود طرف مقابل بیش از پیش تحریک شود.

آیا شما و همسرتان احساس می کنید که زندگی مشترکتان میل و رغبت و گرما و انرژی خود را از دست داده است؟ آیا اشتیاق و فضای رمانتیک رابطه ی خود را از دست رفته تصور می کنید؟ تصور بر این است که وقتی چند سال از زندگی مشترک دو نفر می گذرد، یک چنین حالتی بوجود می آید. اکثر زوج ها می گویند که در ابتدا رابطه ی آنها خیلی گرم و پر شور بوده است؛ اما چه اتفاقی افتاده؟ چه چیزی شور و هیجان ابتدایی را از آنها گرفته؟ پاسخ این سوال کاملاً ساده و قابل درک است

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



اهمیت پیش نوازی در رابطه جنسی و ازدواج

در حقیقت پیش نوازی بخش مهمی از یک ارتباط جنسی موفقیت آمیز را تشکیل می دهد. چیزی است که سبب میشود طرف مقابل بیش از پیش تحریک شود.

آیا شما و همسرتان احساس می کنید که زندگی مشترکتان میل و رغبت و گرما و انرژی خود را از دست داده است؟ آیا اشتیاق و فضای رمانتیک رابطه ی خود را از دست رفته تصور می کنید؟ تصور بر این است که وقتی چند سال از زندگی مشترک دو نفر می گذرد، یک چنین حالتی بوجود می آید. اکثر زوج ها می گویند که در ابتدا رابطه ی آنها خیلی گرم و پر شور بوده است؛ اما چه اتفاقی افتاده؟ چه چیزی شور و هیجان ابتدایی را از آنها گرفته؟ پاسخ این سوال کاملاً ساده و قابل درک است

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



مراحل هیجان جنسی

مراحل هیجان جنسی
ایجاد هیجان جنسی در زن و مرد طبق پژوهش های Masters و Johnson به ۴ بخش تقسیم میشود:
۱ـ مرحله تحریک
۲ـ مرحله اوج
۳ـ مرحله ارضاء
۴ـ مرحله بازگشت

کلمات کليدي : دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی



نگرانیهای بی مورد درباره اندازه آلت

افسانه اول. "قضیب‌ من از اندازه متوسط کوچکتر است"

اکثر آقایان فکر می کنند قضیب‌شان از اندازه متوسط کوچکتر است. این فکر حاصل نگاه کردن به قضیب‌ شل، از بالا در دستشویی ها و دیدن فیلم های پورنویی است که در آن ها مردان خوش هیکل، بدون خستگی، مشغول معاشقه با "ستارگان" پورنو هستند و در نهایت با آبشارهایی عجیب سکس آن ها به اتمام می رسد.

واقعیت این است که اگر به قضیب‌تان از بالا نگاه کنید، آن را کوچکتر از اندازه واقعی می بینید: برای دیدن اندازه واقعی باید از کنار و در یک آینه به آن نگاه کنید. واووو ! از قبل بزرگتر به نظر می رسد! در عین حال توجه داشته باشید که وقتی به فیلم های پورنو نگاه می کنید، آدم های "معمولی" را نمی بینید. شما در فیلمهای پورنو مشغول تماشای درصد بسیار کمی از مردان هستید که به خاطر قضیب‌های بزرگ، در این حرفه استخدام شده اند. در عین حال سکس طولانی آن ها به این دلیل است که آن ها کاملا از عشق و علاقه و شور و حرارت به دور هستند و زنان را به عنوان یک زن نگاه نمی کنند بلکه احساس آن ها درست احساس من است وقتی که مشغول تایپ با کامپیوتر هستم: یک شغل مکانیکی. نکته مهمی که باید به یاد داشته باشید این است که آموختن سکس از فیلم های سکسی، درست مثل این است که بخواهید با دیدن فیلم های جکی چان، دعوا کردن در خیابان را بیاموزید.......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های مردان



نقاط حساس بدن مرد و زن

نقاط حساس بدن مرد:
افرادیکه فکرمیکنند تنها نقطه شهوانی بدن مرد اندام جنسی اوست هرگز زحمت جستجو برای یافتن مناطق حساس دیگر را به خود نداده اند.اگر شما به بدن مرد بیشتر توجه کنیدقسمتهایی را کشف خواهید نمود که به کمک آنها خیلی سریع و راحت میتوانید مرد را تحریک کنید.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، زندگی زناشویی



بررسی علل و عوامل ارگاسم مهار شده در زنان

تمایلات جنسی شخص چنان با کل شخصیت او درهم آمیخته و بر برداشت او از خود، روابط با دیگران و الگوهای رفتاری او اثر می گذارد که صحبت از تملایلات جنسی به عنوان پدیده ای مستقل در واقع غیر ممکن است. اصطلاح تمایلات روانی جنسی به مفهوم رشد و عملکرد شخصیت و تأثیر پذیری آن توسط تمایلات جنسی، مورد استفاده قرار می گیرد. تمایلات جنسی هر شخص بستگی به سه عامل پیوسته ی مهم دارد:

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، زندگی زناشویی



+ نوشته شده در  سه شنبه دهم شهریور 1388ساعت 17:14  توسط فاطمه حاجی علی  | 

 



آیا فعالیت جنسی در طول دوران شیمی درمانی بی خطر است؟

 تاثیر قرار می دهد.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی هی پزشکی، زندگی زناشویی

 

 



بیماریهای مقاربتی شایع درایران و جهان

بیماریهای مقاربتی از بیماریهای خیلی شایع در جهان هستند. این بیماریها به طور عمده در نتیجه تماس جنسی با فرد آلوده و یا از طریق مادر آلوده به کودک منتقل می شوند. ولی ممکن است استفاده از سرنگ و سوزن مشترک در معتادان تزریقی نیز سبب ابتلا به این بیماریها گردد.
بر اساس برآورد سازمان جهانی بهداشت بیشتر از ۳۳۰ میلیون مورد جدید بیماریهای مقاربتی قابل درمان از جمله سیفیلیس و سوزاک سالانه در دنیا بروز می نماید و در واقع روزانه شاهد بروز حدود یک میلیون مورد جدید از بیماریهای مقاربتی در دنیا هستیم.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، بیماری های جنسی

 



ده نشانه یک رابطه ی موفق زناشویی

با یکدیگر مهربان بودن

آیا نسبت به یکدیگر مهربان هستید و یا سعی می کنید یکدیگر را کنترل کنید و راه خودتان را بروید؟ آیا با مهربانی کردن نسبت به همسرتان احساس خوشحالی و رضایت می کنید؟ یکی از نشانه های ضروری یک رابطه ی سالم محبت کردن به یکدیگر است نه اینکه با تحکم طرف مقابلتان را کنترل کنید.

به یکدیگر عشق ورزیدن

آیا وجودتان سرشار از گرمای عشق است و آنرا بی اختیار نثار یکدیگر می کنید؟ آیا همواره زیبایی ها و خوبی های طرف مقابلتان را می بینید و یا تنها بر روی اشتباهات و نقاط ضعف او متمرکز هستید؟ آیا احساسات درونی او را درک می کنید؟ آیا از عشق ورزیدن به یکدیگر لذت می برید؟ گرما و عشق داشتن نسبت به یکدیگر یکی از نشانه های رابطه ی سالم با شریک زندگانی تان است.

کلمات کليدي : زندگی زناشویی، دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی



تستسترون هورمون مردانه

تستسترون (هورمون مردانه): مهمترین هورمون های بیضه ها همان تستسترون است که تولید آن از هفتمین هفته بعد از شکل گیری جنین در رحم مادر شروع می شود. یعنی وقتی جنس کودک (دختر یا پسر بودن) مشخص شد. اگر جنین پسر باشد، تولید تستسترون شروع شده و عمل شکل گیری آلت تناسلی مردانه را هدایت میکند و بعدها باعث انزال دو بیضه به کیسه بیضه ها می شود. چند هفته بعد از تولد نوزاد، تولید هورمون تستسترون نزدیک به صفر می رسد. ولی در دورۀ بلوغ دوباره تولید خود را از سر می گیرد. همین هورمون تستسترون است که باعث تغییرات فیزیکی در سنین بلوغ می شود. مانند رشد آلت تناسلی، کلفت شدن استخوانها و پوست بدن، کلفت شدن صدا، و رویش مو در صورت و در قسمتهای دیگر بدن و ...

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های مردان، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



یوسف العبد” یک شیمی‌دان دارویی در “موسسه تحقیقات پزشکی فاین‌ساین” در ماساچوست گفت، این ماده ایمنی به نام “مهارکننده فاکتور مهاجرت ماکروفاژها” برای کمک به بالغ شدن اسپرم مهم و حیاتی” است. بالغ شدن اسپرم برای لقاح آن با یک تخمک ضروری است.

این تحقیق در شماره فعلی نشریه “پزشکی مولکولی” منتشر شده است.

محققان، نمونه‌های منی ‪ ۶۸مرد را که مشکل باروری داشتند و ‪ ۲۷مرد که قدرت باروری آنان ثابت شده است را جمع آوری کردند.

العبد و همکارانش دریافتند، در جاییکه سطوح مهارکننده فاکتور مهاجرت ماکروفاژها یک آرایش “عادی” داشت، باروری امکان پذیر بود.اما زمانیکه سطوح مهارکننده ها خیلی بالا یا خیلی پایین باشد شریک زن قادر به باروری نیست.

العبد گفت، این کشف می‌تواند به ابداع آزمایش‌هایی برای باروری و حتی امکان جلوگیری از باروری یک مرد منجر شود.

برخی آزمایش‌ها نشان داده‌اند که سطوح بسیار زیاد این ماده، اسپرم‌های سالم را از بین می‌برد.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، ناتوانی جنسی، دانستنی های پزشکی



تبخال ناحیه تناسلی

عفونت اعضاء تناسلى و نواحى مقعد با ویروس تبخال ساده یکى از شایع‌ترین علل بیمارى‌هاى مقاربتى در کشورهاى توسعه یافته است. علائم ۴ تا ۷ روز بعد از تماس جنسى شروع مى‌شود که ابتدا به‌صورت سوزش موضعى است. مدت کوتاهى بعد از آن تاول‌هاى کوچک پر از مایعى بروز مى‌کنند که پاره زخمى مى‌شوند. این زخم‌ها دردناک هستند و پوست ختنه‌‌گاه، نوک و جسم آلت در مردان و لب‌هاى فرج، کلیتوریس، مهبل، و دهانه رحم در زنان ظاهر مى‌شوند. در مردان و زنانى که راست رودهٔ آنها نیز در معرض تماس جنسى است، تاول‌ها ممکن است در راست روده و حوالى مقعد بروز کنند.

کلمات کليدي : بیماری های جنسی، مسائل جنسی



آیا مردان نیز دوره هایی دارند؟

ادتِ ماهانه زنان از تغییرات هورمونی ناشی میشود.احتمالا ریتمهای بیولوژکی مردان به شکل ضعیفتری تری به وسیله هورمونها کنترل میشود. به هر حال در موقعیتهایی که هورمون تستترون مرد- بیش از اندازه ترشح میشود یا به کلی ناپدید میگردد تغییرات معینی در شخصیت مرد روی میدهد.

به طورِ مثال ثابت شده است مردانی که دارای بیش از یک کوروموزومی که غالباٌ در مردان کوروموزوم نشانه نامیده میشوند باشند، بینهایت پرخاشگر و بیشتر رفتار وحشیانه از آنها سر میزند و میتوانند مجرمین خطرناکی به شمار روند..از سوی دیگر مردی که تولید ترشحش با اخته شدن یا بیماری متوقف گردیده باشد، موجودی آرام و سر به راه است .قرنها پیش خواجه ها مراقب حرم سرا های امپراتورانِ روم بودند .خواجه ها که رفتاری نرم و ملایمی با زنانِ حرمسرا داشتند ،هیچ گونه میل جنسی نداشتند و خادمانی وفادار به شمار میرفتند.گاهی خواجه ها فرزندان دوم یا سوم خانواده هایِ حاکمان رم بودند.این خواجه ها در نوجوانی اخته می شدند تا فکر رقابت با فرزندان ارشد به مغزشان خطور نکند.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



شایع ترین اختلالات جنسی در بانوان

شایع ترین اختلالات جنسی در بانوان

 

قبلا در باره شایع ترین اختلالات جنسی شناخته شده برای زنان مطالبی داشته ایم

اما باز هم برخی از این موارد را که شامل کاهش میل جنسی، دیسپارونی (آمیزش دردناک)، واژینیسموس (انقباض دردناک و غیرارادی ماهیچه های واژن به هنگام دخول) و نرسیدن به اوج لذت جنسی (یا ارضا نشدن جنسی) است مورد توجه قرار میدهیم .

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



زنان و شناسایی رویاهای جنسی آنها

یکبار فروید عنوان کرد که فقط افرادی که از نظر جنسی تخلیه نمی شوند و رضایت جنسی از سکس نمی برند دارای فانتزی جنسی هستند.

خب امروزه پژوهش بروی رفتارهای جنسی آدمها درست بر خلاف این نظریه را ثابت کرده است. فانتزی جنسی مرتبط می باشد با تحریکات بالای جنسی که با ارگاسمهای متناوب و خواست های جنسی تعریف می گردد. در مورد زنان این مسئله کاملا دقیق می باشد.زنانی که دارای فانتزی های جنسی زیادی هستند دارای خواسته های جنسی بیشتر و رضایت جنسی بیشتری نیز هستند. رضایت و لذت جنسی و در نتیجه خواستن برای لذت بردن بیشتر باعث می شود که مرزهای  فردی شکسته شوند و ریسک دستیابی به  تجربه های جدیدتر بالا رود. همانطور که یک نظریه ثابت نشده وجود دارد که مردان هر هفت دقیقه به چیزی در مورد سکس فکر می کنند در مورد زنان هم  می توان مشاهده کرد که بطور مرتب به فانتزیهای خود وسکس فکر می کنند با این تفاوت که میزان آن در صورتی که تحریک شده باشند بشدت بالا میرود. وحقیقتا زنانی که در طول رابطه و تحریک به فانتزی خود نیز فکر می کنند و یا عمل می کنند براحتی و بسیار راحتتر و لذت بخش تر از سایرین ارگاسم می شوند.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



نکات کوتاه ولی کاملاً مهم در امور جنسی

نکته یک.
یکی از مواردی که خانمها باید رعایت کنند این است که بدانند چه چیزهایی همسرشان را تحریک میکند. آنها را شناسایی و در زمان لازم از آن استفاده کنند.مثلاً اگر مردی همسرش را در حالی جذاب میبیند که یک سنجاق سینه به لباسش آویزان باشد دیگر لازم نیست زن هی فرت و فورت از سنجاق سینه استفاده کند و اثر آن را از بین ببرد.این از زمان استفاده….
اما خانمها حتماً سعی کنید عوامل تحریک همسرتان را بشناسید.نسبت به رنگها حساس باشید.مثلاً بدانید که لباس خواب شما چه طرحی و چه رنگی باید باشد تا همسرتان را تحریک کند.حتماً ازش بخواهید که برایتان تشریح کند که جه طرح و رنگی دوست دارد.حتی اجازه بدهید که او برایتان خرید لباس را انجام دهد.یا مثلاً بدانید که جوراب شما در شوهرتان چه تاثیری دارد…پاهای شما در تحریک همسر واقعاً موثرند.شاید حتی وی پاهای برهنه دوست داشته باشد.تمام این موارد ریز را شناسایی کنید و از آن استفاده کنید.اینها چیزهای کوچکی هستند که تاثیرات بزرگی دارند.گردنبند، رنگ تل سر، گوشواره ، دستمال گردن و تمام زیور آلات شما میتوانند عامل کشش همسرتان بشوند.مرد شما هیچوقت اینها را برایتان شرح نخواهد داد بلکه شما باید تمامی آن را شناسایی کنید و از آن برای تحریک همسرتان استفاده کنید..

کلمات کليدي : مسائل جنسی



زنان و تظاهر به ارگاسم شدن در آنها

اگر زنی در طول رابطه احساس کند که برای ارگاسم شدن تحت فشار قرار گرفته است چه اتفاقی ممکن است رخ دهد؟ تظاهر به ارگاسم شدن یکی از راههایی است که زنان درچنین شرایطی بر می گزینند! تحقیقات نشان می دهد که 70% زنان تظاهر به ارگاسم می کنند! این یعنی واقعا احتمال اینکه شریک شما نیز یکی از این افراد باشد وجود دارد.اگر وی در حال تظاهر کردن به ارگاسم شدن باشد باید نتیجه گرفت که حتما شما کارتان را غلط انجام می دهید.

از طرفی شما وی را بیشتر ناراحت و عصبی خواهید کرد به خاطر این حقیقت که وی می داند شما منتظر هستید تا وی از شدت لذت فریاد بکشد!

کلمات کليدي : مسائل جنسی



آشنایی با برخی اصطلاحات

منى‏
منى، به مایع غلیظى گفته مى‏شود که از غدد تناسلى مرد، به وسیله نزدیکى یا احتلام و یا استمنا بیرون مى‏آید. خروج منى در زن و مرد تفاوت دارد و در مرد، داراى سه نشانه زیر است:
1. همراه با شهوت است.
2. با جستن بیرون مى‏آید.
3. بدن پس از آن سست مى‏شود. اگر هیچ یک از این نشانه‏هاى سه گانه و یا یکى از آنها در آن نبود، حکم به منى نمى‏شود؛ مگر آن که از راه دیگرى یقین به منى بودن آن پیدا شود.
در زن، اگر خروج ترشحات، همراه با شهوت (اوج لذت جنسى) باشد، حکم به جنابت مى‏شود و لازم نیست با جستن بیرون آید و بدن سست شود و اگر بدون شهوت باشد، حکم به منى نمى‏شود؛ مگر آن که از راه دیگرى یقین به منى بودن آن پیدا شود. هر رطوبت و ترشحى که از بانوان بیرون آید، لازم نیست براى آن غسل کنند؛ بلکه بسیارى از این ترشحات که با اندک تحریک جنسى از آنان بیرون مى‏آید، منى نیست و پاک است......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی

 



نکاتی در مورد مشاوره های زناشویی

اخـیـراً مـقـاله ای در یـکـی از روزنــامه ها افراد را از خطرات  احتمالی گـرفـتـن کـمـک هـای تخـصـصی در زنــدگی های زنـاشـوییشان هشـدار داد. در ایـن مـقـاله چـندین مثال ازمـواردی آورده شـده بـود کــه در آن این متخصصین به جای بهـبـود بـخـشـیدن بـه زنـدگـــی دو نفر، برعکس صدمات بیـشـتـری نـیـز بـه آن زده انـد. بـه عـقـیده ی من، اکثر این مـتـخـصـصین درمـانـی از درمـــان های موافق و مساعد با ازدواج استفاده نمی کند. حتی گاهی بعضی از آنها طلاق را به عنوان یکی از اصلی ترین راه چاره ها می بینند.

با این وجود، درست نیست زمانی که برای مشاوره پیش این افراد می روید، کودک را همراه خود نبرید. اما متخصصین درمانی هم هستند که واقعاً در زندگی افراد ایجاد تحول می کنند، همه ی این متخصصین مثل هم نیستند.....

کلمات کليدي : زندگی زناشویی، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی

 



خیانت جنسی یا احساسی: کدام خطرناک تر است؟

شـما هـر طـور که به قضیه نگاه کنید، خیانت کردن یکی از بهترین راه هـای بـر هم خـوردن ارتـبـاط بین یک خانم و آقا می باشد. اغلب زمانی کـه یـکی از طرفین مرتکب خیانت مـی شود، اطمینان موجود از بین می رود و بدست آوردن مجدد آن تبدیل به یک کار دشوار می گــردد. البته این چیز جدیدی نیست.......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، ناتوانی جنسی، زندگی زناشویی



کنترل امیال جنسی بدون سرکوب آنها

مرکز همه احساس ها و انجام تمام اعمال انسان مغر انسان است و احساس عشق و میل جنسی هم از این قائده مستثنی نیستند همه احساس های که ما نسبت به محیط و افراد داریم کاملا طبیعی هستند مثل ترس ، غم ،خشم ، ترحم ، رضایت ،لذت ،ارامش،مهر و ....قصد ندارم که احساس ها را به دو دسته مثبت و منفی تقسیم کنم چون همه احساس ها  را مفید می دانم.   احساس خشم را در نظر بگیرید این احساس زمانی بروز می کند که ما خودمان را در برابر یک امر غیر طبیعی یا غیر انسانی و یا مخالف رای و نظر مان ببینیم اگر شخصی به این احساس شدت بدهد و بدون انعطاف با مسائل برخورد کند علاوه بر صدماتی که به دیگران می زند خودش نیز از اجتماع طرد می شود و قادر به برقراری ارتباط با دیگران نیست شخصی را در نظر بگیرید که در برابر یک رای ناعادلانه دادگاه به خشم می اید می تواند خشمش را با پرتاب وسایل ،شکستن شیشه و یا حتی انفجار ساختمان دادگستری بروز دهد و یا می تواند به رای دادگاه اعتراض کند و چنانچه امیدی  به رسیدگی موثر ندارد می تواند با نامه سرگشاده و بیدار کردن اذهان عمومی و دخالت دادن افرادی که به نوعی می توانند موثر باشند خشم خود را ابراز کند می توان نتیجه گرفت که احساس خشم کاملا مفید است و این مغز انسان است که زمان احساس خشم و چگونگی بروز آن را و در نتیجه تاثیر مثبت ان را در امورات مختلف زندگی رقم می زند . بدون شک بروز هرگونه احساس از مرکز فرماندهی مغز طراحی می شود و مغز نیز در احاطه و سیطره اراده انسان است.....

کلمات کليدي : مسائل جنسی



لقاح و باروری آبستنی، بارداری ،جنین ،جفت،اسپرم

تمام موجودات زنده تولید مثل می کنند. در انسان تولید مثل به وسیله دو نوع سلول انجام می پذیرد. اسپرم ها که به وسیله بیضه های مرد ساخته می شوند و تخمک ها که به وسیله تخمدان های زن تولید می شوند. هر یک از این سلول ها نیمی از مجموعه DNA (ماده ژنتیک) را در خود دارند. آنها از طریق مقاربت جنسی، کنار هم قرار می گیرند؛ اگر یک اسپرم وارد یک تخمک شود و آن را بارور کند، DNA مرد و زن ترکیب شده، سلول های جدیدی حاصل می شوند. بارداری زمانی رخ می دهد که این سلول ها خود را در رحم جای می دهند. در طول بارداری که حدود ?? ‌هفته (?ماه) طول می کشد، این سلول ها تکامل یافته، نوزاد را به وجود می آورند.....

کلمات کليدي : بارداری و زایمان، مسائل جنسی، توصیه های پزشکی



محافظت در برابر حاملگی ناخواسته

راهنمایی برای انتخابهای جلوگیری از بارداری

انتخاب روشهای پیشگیری از بارداری بستگی به عواملی مانند سلامتی فرد، تواتر فعالیت جنسی، تعداد شرکای جنسی و میل به فرزند دار شدن در آینده دارد. میزان اثربخشی بر اساس تخمین های آماری، نکته کلیدی دیگری است

کلمات کليدي : پیشگیری از بارداری، مسائل و بیماری های زنان، مسائل جنسی



درد و ناراحتی در برقراری رابطه جنسی برای زوجه

زنان و دخترانی هستند که در حین سکس درد زیادی احساس میکنند و علیرغم میل آنها به سکس و هم آغوشی . اما تجربه درد مانع از این کار میشود .                     

هیچ کس نباید در حین سکسدرد و ناراحتی بکشد .به همین دلیل اولین توصیه به کسانی که درد را تجربه میکنند میگوییم که اول دست نگه دارید .سکس برای لذت و خوشی و کیف کردن است نه برای درد و رنج . خود احساس درد در هنگام سکس نشانگر این است که یک جای کار می لنگد اما متاسفانه بسیاری با این مشکل دست به گریبانند .

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی، مسائل و بیماری های زنان



مصرف چه نوع خوراکیها و غذاهایی قبل و بعد از رابطه جنسی اهمیت دارد؟

مصرف چه نوع خوراکیها و غذاهایی قبل و بعد از رابطه جنسی اهمیت دارد

این موضوع را به دوبخش زیر تقسیم بندی می کنم:

الف) مصرف خوراکیهای قبل از رابطه جنسی

ب) مصرف خوراکیهای بعد از رابطه جنسی

 

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، دریافت اطلاعات و اخبار پزشکی

 



مواردی در مورد فتیش



شناسایی کاندوم استاندارد

خصوصیات کاندوم استاندارد :

۱- اولا یک کاندوم درون بسته ای نایلونی دوجداره و دربسته قرار دارد

۲- جنس کاندوم از یک لایه پلاستیک به نام میتاکروم میباشد و زمانی که روی لایه بیرونی آن دست بکشید کمی لزج میباشد اگر لزج نبود هرگز استفاده نکنید

۳- تمامی انواع کاندوم یکبار مصرف میباشند

۴-کاندوم را در جیب عقب شلوار یا جاهایی که تحت فشار است نگذارید

۵-هنگام استفاده از کاندوم دقت کنید تا سوراخی در آن ایجاد نشود.......

کلمات کليدي : دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی

نوشته شده توسط مدیر سایت در پنجشنبه ٢٩ امرداد ۱۳۸۸ و ساعت ۱:٠٠ ‎ق.ظ

نظرات ( 0)

ادامه مطلب



اهمیت لامسه در روابط زناشویی

بودا در یکی از جلسات برای شاگردان خویش چنین گفت: من هیچ شکل،رایحه ، صدا ویا تماسی را مانند وجود یک زن سراغ ندارم که بتواند اینچنین در یک مرد ایجاد هیجان کند. درواقع زمانی که ما چیزی را میبوئیم فقط بینی ما آن را حس میکند. این وضعیت برای در کلام و سایر حواس نیز صادق است بجز حس لامسه…در تمام سطح پوست ما مراکز لامسه وجود دارند.وقتی می گوییم که کسی را با تمام وجود دوست داریم اغراق نکرده ایم چون در عشق هر نقطه از سطح بدن ما مرکزی برای احساس لذت میباشد.دلیلی که پیرمرد و پیرزنها اینهمه با علاقه یکدیگر را نوازش میکنند این است که آنها ضعف قدرت جنسی را براحتی با لامسه جبران میکنند…حال با این مقدمه می خواهم مطلبی را برایتان روشن کنم…

کلمات کليدي : زندگی زناشویی، مسائل جنسی



آیا خانمها انزال میکنند؟

این سوال برای آقایان و خانمها همیشه مطرح بوده که آیا خانمها هم انزال داشته و مایعی از خود دفع میکنند؟ خانمها بهنگام ارگاسم، مایعی از غدد بارتولن ( در داخل واژن ) خود دفع می نمایند. نظرغالب براین است که تحریک نقطه جی میتواند به دفع مایع بهنگام ارگاسم منجرشود. البته برخی از دخترها حتی با سکس دهانی و یا تحریک دست هم میتوانند چنین مایعی دفع کنند.
مقدارمایع دفع شده کاملا متغیراست. این مایع بهنگام خروج گرم،چسبنده و کمی تیره رنگ است.
در عوام فکر میکردند که این ماده از پیشابراه ترشح میشود ، اما این مسئله اصلا صحت ندارد و این ماده صرفا از واژن ترشح شده و جنبه پزشکی دارد. (برای لیز کردن مجرا و ورود راحت اسپرم به داخل رحم میباشد ).
شناسائی طرز ترشح برای رساندن زن به ارگاسم کاملا مهم است .برای این منظور اصولی را برای شما ذکر میکنیم :

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، مسائل و بیماری های زنان



آیا امکان تنگتر کردن دهانه واژن وجود دارد؟

من تا کنون سه بار زایمان کرده ام و آخرین اونها رو بدون سزارین بدنیا آوردم .در نتیجه این مسئله، من متوجه تغییر سایز در واژن خودم شده ام که متاسفانه این امر باعث شده ، در هنگام سکس احساس شرمساری بکنم چراکه حس میکنم واژن من بسیار گشاد شده است. ایا این مسئله بعد از زایمان مرتب یک امر همگانی می باشد؟ من خیلی خجالت میکشم که در مورد این مسئله از کسی سوال بپرسم. لطفاٌ بهم بگید آیا راهی برای به حالت قبل در آوردن واژن وجود دارد؟

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های زنان، مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



نقش مردان در زندگی زناشویی

اولا نکته ای در ابتدا لازم میدونم عرض کنم برخی از افراد تصورشان از لغت زندگی زناشویی فقط رابطه جنسی میباشد اما زندگی زناشویی به مجموعه رفتارهای دو زوج در طول زندگی میگویند  مثل خوبی بدی منظم بودن احساسا تی بودن بد اخلاق یا خوش اخلاق بودن و...  حالا که اون افراد معنی زندگی زناشویی را متوجه شدن در اینجا میخوام برخی از رفتارهایی را که خانمها دوست دارند همسرشان انجام دهند را باز گو میکنم:

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی، دانستنی های پزشکی



معاینه شخصی بیضه (T.S.E)

معاینه بیضه توسط خود فرد (Testicular Self Examination) جهت کشف سرطان بیضه

سرطان بیضه شایعترین بدخیمی مردان 25 تا 35 ساله می باشد. این سرطان به طور کلی یک درصد انواع سرطان های آقایان را تشکیل می دهد، لذا بسیاری از افراد غیر پزشک با آن آشنایی ندارند.....

کلمات کليدي : سرطان، مسائل جنسی، مسائل و بیماری های مردان، دانستنی های پزشکی



۵ انتظار زنان از شوهر هنگام برقراری رابطه

دانستن این نکته که زنها چقدر مردها را بخاطر ناموفق بودن و عدم رضایت کافی در سکس مقصرمیدانند، خیلی جالب است. اکنون بعد از تحقیق و بررسی بسیار و بحث و گفتگو با دوستان و همکلاسیها، حتی دوست دخترها! من میتوانم لیستی از فانتزی های شهوانی زنها و انتظارات آنها از مردها را به شما ارائه دهم:

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



عشق در روابط جنسی

بطور کلی روابط جنسی علاوه بر لذت شهوانی که دارد میتواند باعث بوجود آمدن عشق میان زوجین شود اما به شرطی که هدف طرفین از برقراری رابطه جنسی تنها ارضاء شدن نباشد!!!!!

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، زندگی زناشویی



پرسش و پاسخ جنسی 4

آیا این ممکن است که خانمی میل جنسی بیش از حد داشته باشد؟ و اگر پاسخ مثبت است در این مورد چه می توان کرد؟

این مسئله بسیار نسبی است و برخی اوقات یکی از افراد در رابطه تصور می کند که شریک جنسی اش میل جنسی غیر طبیعی دارد که در اکثر موارد در واقع به دلیل نابرابر بودن میل جنسی افراد در یک رابطه است. اما در مواردی هم که یکی از طرفین میل جنسی بیش از حدی دارد (در حدی که رابطه زوج را تحت تاثیر قرار داده) خود ارضایی با رضایت دو طرف می تواند کمک کننده باشد، برای اینکه نمی توان همیشه توقع داشت که هر دو طرف به یک حد نسبت به برقراری میل جنسی میل داشته باشند. اما این مسئله مهم است که فرد از خودارضایی برای خودداری از برقراری رابطه با شریک جنسی اش استفاده نکند.

 

آیا کاری هست که بدون کمک گرفتن از شخص دیگری خود ما بتوانیم انجام بدهیم؟

ساده ترین توصیه ها برای جلوگیری و رفع تمامی اختلالات جنسی که ریشه های پزشکی ندارند، این است که همیشه احساسات طرف مقابل را در نظر بگیرید. از مواد لغزنده کننده به مقدار کافی استفاده کنید. با توجه کافی به پیش نوازی و پس نوازی رابطه جنسی تان را به مراسم عشق ورزی تبدیل کنید و رابطه را خیلی آهسته آهسته پیش ببرید. رعایت این موارد، استرس را که دلیل اصلی ایجاد اکثر اختلالات جنسی بخصوص برای خانم ها است از میان می برد. به خصوص در مورد درد در هنگام دخول و کاهش میل جنسی رعایت این نکات میتوانند کارگشا باشند.......

کلمات کليدي : پرسش و پاسخ پزشکی، مسائل جنسی



رابطه جنسی دو قطبی بین زوجین

راز دیگری که رابطه جنسی بین زوجین را عالی می‌کند وشور و شهوت جنسی را زنده نگه می‌دارد، در مفهوم دو قطبی بدن سکس نهفته است. همان طور که قطب منفی آهن‌ربا قطب مثبت آهن‌ربای دیگر را جذب می‌کند، زوج به هنگام پرداختن به سکس با نشان دادن قطبیت مخالف هم، باعث افزایش جذابیت،‌ خواهش و لذت جنسی می‌شوند.

در سکس، دو قطب مخالف وجود دارد:‌ لذت بخشیدن و لذت بردن،‌ وقتی یکی لذت می‌بخشد و دیگری لذت می‌برد، لذت جنسی به سادگی ایجاد می‌شود. در سکس دو قطبی، طرفین به نوبت و به طور آگاهانه در قطب‌های مخالف جابه‌جا می‌شوند تا خواهش و لذت را به اوج برسانند. در حالی که یکی لذت می‌دهد، دیگری لذت می‌برد؛ و سپس چرخه‌ عوض می‌شود: اولی باز می‌ایستد تا دومی لذت دریافت کند.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی، دانستنی های پزشکی



نکاتی برای زوجهای جوان جهت انتخاب مکان مناسب جهت رابطه جنسی

اتاق خواب خصوصی ترین محل خانه و مکان مقدسی است .

اما این بدان معنانیست که سکس لزوماً بایستی در اتاق خواب صورت بگیرد . محل انجام سکس می تواند در ایجاد یک رابطه بهتروموثرترو لذت بخش ترو حتی متنوع تر نقش مهمی را ایفا نماید . شما معمولاً بایستی اتاق خوابتان را بر طبق فانتزیهای جنسی تان تزئین نمائید . برای انتخاب مکانی جهت داشتن یک سکس با کفیت بالا می توان نکات زیر را در نظر گرفت :

1-هراز چند گاهی محل انجام سکس را تغییر دهید . این مکان می تواند صرفاً محدود به اتاق خواب نبوده و در مکانهای دیگر منزل نیز انجام شود . این به شرطی است که مکان مورد نظر آرامش و امنیت داشته باشد . گاهی انجام سکس برروی یک کاناپه راحت که در سالن پذیرایی خانه می باشد بسیار لذت بخش تر از انجام سکس در مجلل ترین تختخوابهاست .

کلمات کليدي : زندگی زناشویی، مسائل جنسی



خودداری از برقراری رابطه جنسی به عنوان مجازات

در آغـاز همسرتـان خیـلی جـذاب و فریبنده جلوه می کنـد.شما نمی توانید برای یک لحظه هم دوری او را تحمل کنیدو تـمایـل داریـد کـه همـواره در کـنـار او بـاقی بـمـانـیـد. با اواحساس آرامش، و امنیت می کنید و تصور میکنـید کسـی هسـت کـه از صمیـم قلب دوستـتان بـدارد؛ اما چیزی نمی گذرد که یک دفـعه هـمه چیز تغییر می کند. پس از گذشت مـدت زمـان کـمی احسـاس مـی کنـید که همسرتان سردشده و علاقه ی خود را به برقرای ارتـباط جنسی با شما ازدسـت داده اسـت. شمـا هـنوز هـم هـمـان احساس اولیه را نسبت به او دارید و می خواهید در آغوش او باشید، اما احساس می کنید که تغییراتی در وجود او رخ داده و دیگر مانند روزهای گذشته به گرمی از شما استقبال نمی کند. در این حالت با تعجب از خودتان سوال می کنید: "چه اتفاقی افتاده؟"...

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی، دانستنی های پزشکی

 



ناتوانی جنسی مردان

ناتوانی در رسیدن به نعوظ یا حفظ آن، اصطلاحاً ناتوانی جنسی نامیده می‌شود. اغلب می‌توان این بیماری را با موفقیت به وسیله دارو درمان کرد. درمان‌هایی که بیشترین تأثیر را دارند آنهایی هستند که در همان زمانی که به نعوظ نیاز اسـت به مصـرف می‌شـوند. بـرای مثـال سیلـدنافیـل (ویاگرا) از جمله این داروهاست که یک داروی خوراکی است. انواع دیگر داروها یا توسط خود فرد مستقیماً به داخل آلت تزریق می‌شوند یا آنکه به صورت ژل‌هایی هستند که می‌توان آنها را داخل پیشابراه وارد کرد. از آنجایی که تأثیر این داروها به خاطر اثر بر رگ‌های خونی است در صورت ابتلا به مشکلات قلبی ـ عروقی ممکن است داروهای مناسبی نباشند. در صورتی که امکان استفاده از این داروها وجود ندارد، وسایل کمکی فیزیکی می‌توانند مفید واقع شوند. این وسایل دارای یک بخش ایجادکننده خلأ هستند که قبل از شروع مقاربت، روی آلت قرار داده می‌شود تا باعث افزایش جریان خون به داخل آلت شود سپس با بستن یک بند محکم به دور ریشه آلت، نعوظ ایجاد شده حفظ می‌شود. روش دیگر این است که وسایل کاشتنی انعطاف پذیری را از طریق جراحی درون آلـت قـرار مـی‌دهنـد کـه نعـوظ را امـکان پذیر شود.

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های مردان، نازایی ناباروری، ناتوانی جنسی، مسائل جنسی

نوشته شده توسط مدیر سایت در چهارشنبه ٢۸ امرداد ۱۳۸۸ و ساعت ٦:٥٥ ‎ب.ظ

نظرات ( 0)

ادامه مطلب



اگر بعد از ازدواج رابطه جنسی با همسرتان دچار اختلال شود

برای کنار آمدن با زندگی زناشویی که هیچ اثری از رابطه جنسی در آن دیده نمی شود، چه باید کرد؟ اول اینکه، آیا در ازدواج شما به خاطر فقدان عشق و علاقه رابطه جنسی وجود ندارد یا به خاطر یک وضعیت بد و وحشتناک؟ در هر دو حالت هنوز هم می توانید زندگیتان را از خطر نابودی نجات دهید و شادتر و خوشبخت تر زندگی کنید. قبل از هر چیز، باید بدانید که رابطه جنسی و رابطه جنسی همه چیز ازدواج نیست. درواقع، اکثر مذاهب باور دارند که فقط باید از طریق رابطه جنسی باردار شوید؛ درغیر اینصورت گناهی بزرگی انجام داده اید. اما امروز، ما روابط جنسی آزادی داریم که عشق در آنها موج می زند. خیلی افراد تصور می کنند که اگر در عشقتان رابطه جنسی وجود نداشته باشد، پس هیچ عشقی بینتان نیست. رابطه جنسی چیزی است که وقتی دو نفر مجذوب همدیگر می شوند ایجاد می شود....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



میدانید STDs چیست ؟

( بیماری جنسی که براحتی منتقل میشود)

STDs چیست؟
بیماریهای جنسی یا STDs عبارتند از بیماری مقاربتی که از شخصی به شخص دیگر در طی تماس دستگاه ژنیتال یک پارتنر با ژنیتال -مقعد- دهان یا حلق پارتنر دیگر صورت میپذیرد.STD ممکن است توسط ویروس، باکتری یا انگل نیز منتقل شود. این میکروارگانیسم ها می توانند داخل بدن شده و پوست ، مخاط، واژن، رکتوم، حالب، سرویکس، چشم و دهان و حلق را گرفتار کند. وجود هر گونه ترشح غیر عادی و بدبو، خارش، سوزش، دیزوری، دیس پارونیا، زخم در نواحی تناسلی، نشانه احتمالی وجود عفونت است. در چنین مواردی فرد باید به پزشک مراجعه کرده و تحت درمان قرار گیرد.
• STD در خانمها، تمایل به شدت بیشتری از آقایان دارد.
• ممکن است STD ها باعث سرطان سرویکس شود.
• STD می تواند از مادر به بچه، قبل، در طی حاملگی یا بلافاصله بعد از زایمان باشد .
• محققین بر این باورند که داشتن STD ( به غیر از ایدز) شانس ابتلا به ایدز را می افزاید.

کلمات کليدي : مسائل جنسی، بیماری های جنسی

 

 



گرایش های بانوان و مسایل زناشویی

بعضی از خانم ها بدلیل طرز تفکر، شرایط زیستی و به خاطر ناکامی جنسی ناخودآگاه پس از ازدواج با یک سری از مشکلات و کشمکشهای روحی روبرو می شوند که افسردگی و ناامیدی را در پی دارد.

این مشکلات شامل سه مرحله پیوسته و در عین حال جدا از هم می باشد که آقایان باید حتماً باید آنها را بطور دقیق بشناسند، چرا که آنها اگر یک زندگی آرام می خواهند باید بتوانند مثل یک وزنه در طرف دیگر ترازو عمل کنند تا وضعیت متعادل و ثابتی شکل بگیرد.  

بارها ذکر شده است که روابط جسمانی تأثیر مستقیم بر روحیه و درجه شادابی افراد دارد. چنین مواردی بعد از ازدواج خودنمائی می کنند و این آقایان می باشند که نقش مهمی را در از بین بردن آنها بازی می کنند ولی متأسفانه آقایان به ندرت و یا اصلاً شناختی از این مسایل ندارند ولی تصور می کنند که چون مثلاً ۳ سال است که زندگی مشترک خود را شروع کرده اند طرف مقابل را به خوبی می شناسند! ... به هر حال ما در زیر به این گرایش ها اشاره می کنیم:

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های زنان، مسائل جنسی

 

 



قبل از ازدواج از سلامت جنسی یا اختلالات جنسی خود مطلع شویم

پله های دادگاه را بالا و پایین میروند ، هنوز 6 ماه از عقد نگذشته با آشفتگی خاطر ، آبروی ریخته شده را چه کند ، اونطرف دختری که با صدها ارزو راهی خانه بخت شده گریه میکنه خودش رو مخفی میکنه تا مبادا یه اشنا اونو ببینه هنوز 6 ماه نشده اسم شوهر در شناسنامه درج شده تا همین چند روز پیش به فکر ساختن زندگی خود بودند غافل از اینکه  شاید چیزی که به آن حتی یک درصد فکر نمیکردند اتفاق بیافتد  . 

روایت ذکر شده حقیقتیست تلخ که هر روز چندین زوج با این حقیقت روبرو می شوند و ما باز هم فکر میکنیم اینگونه اتفاقات برای ما روی نمیدهد و فقط بریای دیگران است همان تصوری که آن زوجها روزی در جایگاه شما داشته اند . پس شما بهتره خود را امروز در جایگاه اونا فقط تصور کنید برای لحظاتی کوتاه .

متاسفانه به علت ضعف اطلاع رسانی و عدم آگاهی عده کثیری از نوجوانان ، جوانان و والدین از اختلالات جنسی ،  شاهد شکست در ازدواج جوانان هستیم . 

 

کلمات کليدي : زندگی زناشویی، مسائل جنسی



گاهی آقایان از روابط جنسی سرد میشوند .چرا؟

مردان موجوداتی هستند ذاتا خشن، دلیل این خشن بودن را میتوان در تاریخ جستجو کرد، وقتی که مردان از قدیم الایام ( نه حالا در عصر فمنیسم ! ) وظیفه داشتند تا کارهای سخت را انجام بدهند، درنتیجه نیاز به روحیه و جسمی خشن داشتند تا بقا بشریت حفظ شود، چون اگر این نبود و مردان با زنان یکسان بودند، دیگر هیچ خانه ای ساخته نمیشد، هیچ غذایی شکار نمیشد و تا به الان نسل بشریت به احتمال زیاد منقرض میشد ! لذا میبینیم که این ویژگی خشن بودن، ویژگی مثبتی است و برای حفظ بقا و تکامل بشریت باید در کنار روحیه آرام زنان قرار گیرد.....

کلمات کليدي : مسائل و بیماری های مردان، مسائل جنسی

 

خواب های جنسی که گاهی باعث آزار ما می شوند

حـتی در ایـن دوران کـه مسائـل رابطـه های جنسی کمـی بـازتـر شـده اسـت، بـاز هم خیلی از مردم وقتی خوابی در ایـن رابطـه داشتـه باشند، نگـران می شونـد. بـه ویـژه، اگـر عــملی که در خواب انجام داده اید، در زندگی عادی برایتان غیر منتظره و تکان دهنده باشد، این خواب ها آزار دهنده ترخواهد شد.

اما، خیلی از افراد هم هستند که اصلاً از چنین خواب هایی ناراحت نمی شوند، بلکه از آن لذت هم می برند. می توان گفت این بهترین رفتاری است که می توانید داشته باشید.....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، توصیه های پزشکی



چه کسی باید رابطه جنسی را شروع کند ؟

زوج‌هایی که از سکس باز می‌ایستند، معمولاً به خاطر کند شدن مرد است. مرد به دلایل مختلف از شروع کردن رابطه جنسی دست می‌کشد؛ ولی یکی از مهم‌ترین دلایلش شاید بیش از اندازه شروع شدن رابطه جنسی از طرف زن باشد. شروع کردن‌های مدام سکس از جانب زن نه تنها کم کم خود او را دچار احساس حرمان خواهد کرد، بلکه مرد نیز به تدریج به سکس داشتن با او بی‌علاقه می‌شود......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



استرس و رابطه جنسی

در این مقاله قصد داریم به شما  بیاموزیم که چطور استرس را از زندگی جنسیتان بیرون کنید!

 

این یکی از دیوانه کننده ترین و متاسفانه متداول ترین ویژگی های زندگی مدرن است: شما همسرتان را دوست دارید، اما آنقدر استرس و فشار روحی و کمبود وقت دارید که دیگر زمانی برای سکس برایتان نمی ماند. دلایل فیزیولوژیکی زیادی وجود دارد که تصدیق می کند استرس زیاد—چه به خاطر مسائل کاری باشد و چه مشکلات خانوادگی—مثل یک دوش آب سرد، آتش شور جنسی را خاموش میکند. روزالین میدو پزشک متخصص درمان مشکلات جنسی در فونیکس، آریزونا اظهار می دارد: "مغز مثل یک کامپیوتر قدیمی است. در یک زمان فقط می تواند یک کار انجام دهد." به عبارت دیگر، اگر فکرتان مشغول حل یک مشکل باشد یا نگران چیزی باشید، قادر نخواهید بود کار خلاقه ی دیگری انجام دهید. زمانی که گرفتار فشارهای عصبی هستید، بدن شما فقط در جستجوی خلاصی از دست آن مشکل است، نه رابطه ی جنسی. در این مقاله قصد داریم تا توصیه های پزشکان و متخصصین را برای رهایی از این فشارها و تنش های روحی و روانی را برای شما مطرح کنیم:

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی، دانستنی های پزشکی

 

 



بررسی رفتارهای فیتیش در دو جنس مرد و زن

به هر تقدیر فیتیش که از اون بعنوان تابو و یا بت یاد شده چیزی در جنس مقابل هست که باعث میشه تا یک فرد چه مذکر و چه مونث بشدت تحریک بشوند .

برای همین هم از فیتیش میشود بعنوان محرک عاطفی و خصوصاً محرک جنسی شدید نام برد.

خوب میدانید که بعضی از اعضا و قسمتهای بدن بعنوان یک فیتیش یا محرک میتوانند جنس مقابل را به تحریک وادارند و گاهی هم چیزهای دیگری مانند رفتار و یا نوع لباس محرک شدیدی خواهند بود که میگوییم به اون موضوع فیتیش داریم.....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



اصول اولیه در برقراری یک رابطه سالم جنسی

اصول اولیه در برقراری یک رابطه سالم جنسی NORMAL SEX

 

گرمیجات؟!‌ خیالتان را راحت کنم: گردو، پسته، بادام و سایر گرمیجات هیچ ارتباطی با غریزه جنسی ندارند. اگر قرار بود تمام مسایل و مشکلات جنسی با پسته و گردو حل بشود،‌ بنده و امثال بنده به جای این که 27 سال مداوم درس بخوانیم و امتحان بدهیم و زحمت بکشیم،‌ می‌رفتیم مغازه گردوفروشی باز می‌کردیم!‌

خیالتان را از مسئله مهم‌تری هم راحت کنم:‌ مسئله ارتباط زناشویی، ربط چندانی به دستگاه تناسلی هم ندارد. نظام جنسی ما توسط مرکزی در مغزمان کنترل می‌شود و همین مرکز است که تمام سیستم‌های تناسلی را به حرکت درمی‌آورد. محل این مرکز در مغز میانی و در سیستم لیمبیک است. لابد تجربه کرده‌اید که همه‌مان وقتی که افسرده‌ایم یا وقتی اضطراب داریم و یا وقتی که عصبانی هستیم، دیگر میل جنسی نداریم. چرا؟ چون فرمانِ میل و ارتباط جنسی باید از بالا صادر شود، از مغز. و طبیعتا این فرمان در حالت افسردگی، اضطراب و عصبانیت صادر نمی‌شود.... ‌

 

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی



فورپلی چیست ؟

سوال : فورپلی چیست؟

 دکتر پردیس: "فورپلی" در حقیقت مجموعه‌ای از رفتارها و اعمال فیزیکی و روحی است که بین دو نفر از جنس مخالف صورت می گیرد که باعث تحریک جنسی می شود.
فورپلی شامل رفتارهای مختلفی مثل بوسیدن، لمس کردن، بغل کردن، صحبت کردن، بازی کردن و سربه سر گذاشتن می شود.
تحریک جنسی اشکال مختلفی دارد، مثل تحریک دستی، یا تحریک دهانی. در مناطق جنسی گیرنده های عصبی تعدادشان بیشتر است و تحریک پذیری بیشتر است. تراکم گیرنده های لمسی در خانم ها در کلیتوریس در بیشترین میزان است. در واقع در کلیتوریس تعداد زیادی از این گیرنده های سلولی، در منطقه کوچکی تجمع کرده اند. بنابراین با تماس و نوازش این نقطه، زن خیلی سریعتر به مرحله اورگاسم می رسد....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، توصیه های پزشکی



بهترین حالات جنسی برای زوجین

یکی از چالش های متعدد آقایون این است که در روابط جنسی خود با همسرشان چه حالتی را انتخاب کنند. بزرگترین ترس آنها این است که خانمشان از آن وضعیت همیشگی خسته شده و درنتیجه میل و علاقه خود را به رابطه جنسی با آنها از دست بدهد. پس سوال این است که بهترین مواضع و جایگاه های جنسی چه مواضعی است؟یکی از چالش های متعدد آقایون این است که در روابط جنسی خود با همسرشان چه حالتی را انتخاب کنند. بزرگترین ترس آنها این است که خانمشان از آن وضعیت همیشگی خسته شده و درنتیجه میل و علاقه خود را به رابطه جنسی با آنها از دست بدهد. پس سوال این است که بهترین مواضع و جایگاه های جنسی چه مواضعی است؟

کلمات کليدي : مسائل جنسی



درمان انواع بیماریهای جنسی با گیاهان دارویی


الف:در درمان انواع ناتوانی های جنسی (کندی و سستی نعوظ و......) عسل و زنجبیل موثر واقع میشود. مصرف زنجبیل برای هر وعده 5 گرم (یک قاشق چایخوری) است که باید با یک استکان عسل مخلوط گردد و روزی سه قاشق مربا خوری مصرف شود.

ب: قرنفل. عود. فلفل. از هر کدام 10 گرم نرم ساییده و با 250 گرم عسل و یک گرم زعفران مخلوط کنید و روزی سه قاشق مربا خوری میل نمایید. برای دیر انزال شدن و سستی کمر نافع است.

ج:زعفران 1گرم . زیره 10 گرم. مغز گردو یا بادام 100 گرم . همه را خوب بکوبید و با 250 گرم عسل مخلوط نمایید و روزی دو قاشق غذاخوری بعد از صبحانه و شام میل نمایید. برای رفع ناتوانی جنسی و افزایش تمایل و قدرت جنسی بسیار مفید است.

د:قدامه شیرازی 15 گرم . تخم شاهی و پیاز هر کدام 50 گرم .همه را کوبیده با 250 گرم عسل مخلوط نموده و روزانه سه قاشق مربا خوری میل نمایید. زیاد کننده شهوت است.

کلمات کليدي : گیاهان دارویی، مسائل جنسی، بیماری های جنسی

 

)



اهدافی که در میل جنسی افراد مهم هستند

میل جنسی البته چیز جالبی است اما مردان و زنانی که در آن افراط می کنند روج و جسم خودشان رافرسوده می سازند.
برای اصلاح این وضع نه فقط باید به اشتباهات موجوده در روابط مرد و زن پی برد، در عین حال باید دارای این جرات و اراده نیز بود که چاره ای آنرا پذیرفت و اجرا کرد اینکار همیشه آسان نیست زیرا اغلب لازم می شود نظریات و عقاید نادرستی را که از دوران بچگی یاد گرفته و تربیت غلطی را که پذیرفته ایم بکلی دور بریزیم و بجای آن افکار درست و تازه ای را قبول کنیم
رفتار مردان امروه درباره روابط جنسی باید از روی اطلاع و دانستن باشد.
باید زنان و مردان بدانند روابط جنسی بهمان درجه که با جسم رابطه دارد مربوط به روح نیز می باشد. برای زنیکه عشق را به درستی احساس کرده و شناخته است، روح نیز مانند جسم محتاج روابط جنسی است.....

کلمات کليدي : دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی



بیوشیمی جنسی چیست ؟

بیوشیمی جنسی را از یک لحظه بسیار سخت می توان تعریف کرد . بدین معنا که یا آن را احساس می کنید یا آن را احساس نمی کنید .

آیا تا بحال اتفاق افتاده است که یکی از دوستانتان مرد یا زن فوق العاده ای را برای شما توصیف کرده باشد و به شما اطمینان خاطر داده باشد که او هر آنچه را که یک زن یا مرد می خواهد ، داراست ، به طوری که مشتاق شده باشید او را حتماً ببینید . سرانجام پس از آنکه او را از نزدیک دیدید متوجه شدید که هیچگونه جاذبه جنسی برایتان ندارد ؟ . آیا تا بحال از لحاظ جنسی جذب کسی شده اید که هیچ گونه نقطه مشترکی با او نداشته اید ، برایش احترام قائل نبوده اید یا او را تایید نمی کردید و هرگز نیز نمی خواستید که زندگیتان را با او بگذرانید ؟ موضوعی که در رابطه با جاذبه جنسی بسیار ناراحت کننده و حتی عصبانی کننده است نیز همین است . بدین معنا که ظاهراً تحت شرایط نادرست با فرد نامناسب ، اغلب آن را بیش از حد احساس می کنیم و تحت شرایط درست با فرد مناسب اصلاً آن را احساس نمی کنیم .

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



نکاتی در باره خیالپردازی های جنسی

آخرین خیالپردازی جنسی که داشتید درمورد چه بوده است؟ تقریباً همه، آخرین خیالپردازی جنسی خود را در ذهنشان بازآفرینی می کنند یا خیلی از آنها ادعا می کنند که به هیچ وجه درمورد مسائل جنسی خیالپردازی نمی کنند و خیلی های دیگر هم ادعا می کنند که این خیالپردازی ها فقط درمورد همسر خودشان است. اما، به احتمال خیلی زیاد، همه افراد، خیالپردازی های ممنوعه جنسی داشته اند و حتی اینکار را به طور عادت همیشه انجام می دهند. اما به ندرت پیش می آید که کسی دوست داشته باشد درمورد این خیالپردازی ها با دیگران صحبت کند......

کلمات کليدي : دانستنی های پزشکی، مسائل جنسی



برای داشتن رابطه جنسی بهتر با همسرتان ، آزادانه صحبت کنید

با وجود همه آهنگ های پاپ، برنامه های تلویزیونی، و فیلم های سینمایی در رابطه با رابطه جنسی که می خواهند باوری مخالف این را به شما بقبولانند، بسیاری از ما رابطه جنسی متوسط و حتی خسته کننده داریم. برای جوانان، بخصوص خانم های جوان، رابطه جنسی یک مشکل بزرگ شده است چون تازه دارند می فهمند که چه چیزهایی در رابطه جنسی، آنها را بیشتر تحریک می کند......

کلمات کليدي : مسائل جنسی، زندگی زناشویی



۱۰ دلیل عمده خونریزی واژینال پس از مقاربت

بعد از پایان یافتن ارتباط جنسی همچنان در رویای شیرین خود غوطه ور هستید که به حمام می روید و ناگهان متوجه می شوید که در حال خونریزی هستید. هیچ چیز نمی تواند زودتر از خونریزی واژینال شما را به واقعیت های زندگی باز گرداند. خونریزی پس از مقاربت به دلایل متعددی در خانم ها ایجاد می شود و نباید به راحتی از آن  گذشت. در این مقاله شما را با 10 نمونه از مهمترین علل ایجاد خونریزی پس از نزدیکی آشنا می کنیم....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، مسائل و بیماری های زنان



ترانس سکشوآلیسم یا اختلال هویت جنسی

به افراد ترانس سکشوآل در زبان فارسی دگرجنسیت جو، تراجنسیتی و دوجنس گونه نیز گفته میشود. اما بیشتر به T.S  که مخفف حروف اول trans-sexual ترانس سکشوآل هست معروف می باشد. به افراد ترانس سکشوآلی که دارای روحیاتی زنانه اما جسمی مردانه دارند T.S- Male To Female یا M to F  یا مذکر به مونث گفته میشود یعنی شخص میخواهد از جنسیت مذکر به جنسیت مونث تبدیل شود و به افراد ترانس سکشوآلی که دارای روحیات مردانه اما جسمی زنانه دارند T.S- Female To  Male یا  F to M یا مونث به مذکر گفته میشود یعنی شخص میخواهد از جنسیت مونث به جنسیت مذکر تبدیل شود....

کلمات کليدي : مسائل جنسی، دانستنی های پزشکی، زندگی زناشویی

+ نوشته شده در  سه شنبه دهم شهریور 1388ساعت 17:12  توسط فاطمه حاجی علی  | 

مراحل زایمان

زایمان به سه مرحله کلی تقسیم می شود :

  • مرحله اول که دردهای زایمانی شروع شده و پیشرفت می کند تا رحم آماده خروج نوزاد شود.
  • مرحله دوم که در آن خروج نوزاد و تولد اتفاق می افتد.
  • مرحله سوم که جفت خارج می شود.

مرحله اول یا دردهای زایمانی

در این مرحله با شروع انقباضات رحمی، گردن رحم تدریجا نرم و منبسط می شود تا به10 cm برسد. این مرحله خود به مراحل سه گانه فاز ابتدایی، فاز اکتیو و فاز انتقالی تقسیم می شود.

فاز ابتدایی

فاز ابتدایی فازی است که در آن رحم به صورت منظم منقبض می شود. این انقباضات بر خلاف انقباضات براکستون هیکز که نا منظم و بی درد هستند، به تدریج دردناک می شوند.

ریتم و سرعت زایمان در هر خانم باردار ممکن است خصوصیات مخصوص به خود را داشته باشد. بعضی ها حتی متوجه انقباضات اولیه نیز نمی شوند در حالیکه دهانه رحم چندین سانتیمتر باز شده است. وقتی که گردن رحم شروع به باز شدن می کند، وضعیت آن در لگن تغییر می کند و به سمت جلو آمده و نرم می شود. برای اینکه بتوانید تفاوت این دو را بهتر درک کنید نوک بینی خود را لمس کنید، سفت و عضلانی است؛ حالا لبهای خود را لمس کنید، نرم و شل است. سرویکس یا گردن رحم از حالت سفت به حالت شل در می آید.

چه می توان کرد؟

شما می توانید در خانه چرخی بزنید، برای قدم زدن بیرون روید، یک فیلم تماشا کنید، یک حمام گرم بگیرید. چرت بزنید یا استراحت کنید.. تنقلات میل کنید؛ خوراکی های غنی از کربوهیدرات بهترین انتخاب هستند. اگر انقباضات دردناک است، ماساژ و تکنیک های آرامش بخشی و دوش آب گرم مفید واقع می شوند.

فاز فعال

ماما ها و پزشکان فاز فعال را مرحله ای می دانند که در آن سرویکس باز شده و انقباضات شما نزدیک به هم و قوی تر شده اند. سرانجام فواصل سه یا چهار دقیقه ای به فواصل 60 تا 90 ثانیه می رسند و انقباضات شدید می شوند.

چه می توان کرد؟

زمانی که رفتن به بیمارستان یا زایشگاه از ماندن در خانه بهتر به نظر می رسد، موقع عزیمت است. اگر در خانه زایمان می کنید به مامای خود اطلاع دهید. انقباضات پشت سر هم می آیند، وضعیت های مختلف را امتحان کنید تا ببینید در چه وضعیتی احساس راحتی بیشتری می کنید. تمرین تنفس و تکنیکهای آرامش بخشی در این مواقع مفیدند.

توجه کنید که می توانید یک دوش آب گرم بگیرید که برای کاهش درد بسیار مفید است و همچنین زایمان را سرعت می بخشد. حتی می توانید زایمان در وان آب را انتخاب کنید.

گاهی اتفاق می افتد که در طی زایمان باز شدن سرویکس کند شده یا متوقف می شود. در این هنگام قدم زدن، ماساژ و حتی گریه کردن کمک می کند که اضطراب عاطفی از بین رفته و جریان زایمان سریع تر شود. اگر کیسه اب پاره نشده باشد، ماما با پاره کردن کیسه آب، پروسه زایمان را سرعت می بخشد. می توان از مسکن ها و بی حسی های نخاعی هم استفاده کرد.

فاز انتقالی یا مرحله گذر

طی این فاز سرویکس از 8 تا 10 سانتیمتر باز می شود. هر بار که انقباض زایمانی شروع می شود 1 تا یک و نیم دقیقه به طول می انجامد و تقریبا هر 3 دقیقه تکرار می شوند. این مرحله معمولا دوره سختی از مراحل زایمانی است.

چه می توان کرد؟

زایمان بسیار نزدیک است. وضعیت راحتی را برای خود انتخاب کنید. در فواصل انقباضات آرام باشید. تنفس خود را منظم کنید، از بینی نفس بکشید و از دهان بیرون دهید. اشکالی ندارد اگر بخواهید برای تحمل بهتر درد فریاد بزنید.

مرحله دوم یا تولد نوزاد

در این فاز رحم نوزاد را به بیرون می راند تا از کانال زایمانی یا همان واژن به دنیای بیرون بیاید. در این هنگام همراه انقباضات، شما سر نوزاد را بین پاهای خود حس می کنید. در ابتدای انقباض، نوزاد به بیرون رانده شده و انتهای انقباض کمی به داخل کشیده می شود. وقتی سر نوزاد در واژن قرار می گیرد، ماما از شما می خواهد که کمتر فشار بیاورید تا نوزاد به آرامی بیرون آید و ریسک پارگی در شما کمتر شود. اگر شما قبلا زایمان کرده باشید این فاز برای شما 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. اگر زایمان اول شما باشد این فاز ممکن است ساعتها طول بکشد.

چه می توان کرد؟

به بدن خود توجه کنید. وقتی قدرت دارید زور بزنید. سعی کنید هنگام فشار آوردن نفس خود را حبس نکنید. در هر انقباض چندین بار زور بزنید. از کشش زمین استفاده کنید، ایستاده یا در حالت چمباتمه قرار بگیرید. اگر خیلی خسته شده اید، به پهلوی چپ بخوابید. اگر بی حسی نخاعی دارید، ماما به شما می گوید که چه زمانی زور بزنید. احتمالا وی توصیه خواهد کرد تا زمان دیده شدن سر نوزاد زور نزنید.

مرحله سوم یا خروج جفت

شروع این فاز از زمانی است که نوزاد بطور کامل بیرون آمده و در این فاز جفت بیرون می آید. جفت سیستم حمایتی جنین است که مسئول رساندن مواد مغذی به جنین و دفع مواد زائد از آن می باشد. پس از اتمام مرحله تولد نوزاد، انقباضات تا مدت کمی ادامه می یابد . خروج کامل جفت و ضمائم بیش از 5 تا 10 دقیقه طول می کشد.

چه می توان کرد؟

شما احتمالا این فاز را حس نمی کنید چون تمام توجه شما به نوزاد معطوف است. گذاشتن نوزاد روی قفسه سینه سبب ترشح هورمونهایی می شود که به جدا شدن جفت از رحم کمک می کنند. در این هنگام شما یا بسیار ضعف داشته و یا بسیار هیجان زده هستید. بعضی از مادران به علت زایمان طولانی و دردناک قادر به توجه کافی به نوزاد نیستند. بیشتر خانمها در این مرحله نیاز به استراحت و تغذیه مناسب دارند.

حال نوزاد خود را تحسین می کنید. دستها و پاهای او را بررسی می کنید. او را در بغل می گیرید. اگر می خواهید نوزاد را با شیر خود تغذیه کنید از همین الان شروع کنید. تعجب نکنید اگر نوزاد تمایلی نشان نمی دهد. اگر حتی او را به سینه تان بفشارید کافیست و او خیلی زود به خوردن شیر تمایل پیدا می کند.

ترشحات پس از زایمان

کاهش وزن بدن پس از زایمان فشار زیادی به بدن وارد می کند. کم شدن 3 تا 4 کیلوگرم وزن جنین، 450 تا 900 گرم وزن جفت و حداقل 450 گرم وزن آب و مایع آمنیوتیک باعث کاهش حدود 5/5 کیلوگرم از وزن بدن دراکثر خانم ها می شود که خود تعادل فیزیکی بدن را بهم می زند.

درطول دوران بارداری سلول های بدن مقدار زیادی آب در خود نگه می دارند که پس از زایمان این میزان آب اضافی به شکل عرق و ادرار از بدن دفع می گردد. پس از زایمان تعریق شدت می یابد. حجم ادرار نیز به نحو شگرفی افزایش می یابد و به دو برابر میزان عادی می رسد. دراین زمان بعلت آنکه جدار مثانه کش آمده است قادر نیست بخوبی ادرار را تخلیه کند و بنابراین همواره احساس پری مثانه به مادر دست می دهد.

کوچک شدن رحم با سرعتی باور نکردنی

انقباضات رحم بعد از تولد نوزاد تمام نمی شود و علت آن واضح است. درهنگام زایمان رحم به اندازه یک هندوانه 2/1 کیلوگرمی است که تقریبا 25 برابر اندازه رحم غیر باردار است. درعرض چند دقیقه پس از زایمان رحم شروع به جمع شدن و کوچک شدن می کند و الیاف متقاطع آن به همان صورتی که برای خارج کردن جنین منقبض میشوند، سفت می شوند. این انقباضات کرامپ هایی ایجاد می کند که پس درد نامیده می شوند. (معمولا پس درد در زایمان های بعدی شدید تر است و ممکن است نیاز به مسکن داشته باشد.)

رحم بسرعت جمع می شود درعرض یک هفته به نصف اندازه هنگام زایمان می رسد و در پایان هفته دوم حجم آن تقریبا 330 سی سی شده و در هفته چهارم کاملا به اندازه قبل از بارداری یعنی 60 سی سی می رسد. با اینحال تعداد سلول های داخل رحم کاهش نمی یابند، نوعی تجزیه شیمیایی پروتئینی در داخل سلول ها موجب روی هم خوابیدن و کوچک شدن آنها به 10/1 اندازه قبل از بارداری می شود.

داخلی ترین لایه سلول های رحمی (به نام دسی دوای اندومتر) که در دوران بارداری کشیده شده بودند رفته رفته جدا شده و از بدن خارج می شوند. نتیجه اینکه ترشحات شبیه قاعدگی تا چند هفته ادامه می یابد. این ترشحات در ابتدا قرمز روشن است و کم کم روشن تر می شود و تا قبل از آنکه قطع شود به سفید یا زرد تبدیل متمایل می شود.

بازگشت اعضای داخلی به محل قبلی خود

رحم در حال رشد در دوران بارداری بسیاری از اعضای داخلی نظیر معده، روده کوچک، روده بزرگ، مثانه و قلب را به بالا و به طرفین می راند. پس از تولد نوزاد طولی نمی کشد که اعضای داخلی بدن شما به محل قبل خود باز می گردند. این حرکت اعضای داخلی ممکن است یکی از دلایل بی اختیاری دفع ادرار یا مدفوع پس از زایمان باشد. معمولا این بی اختیاری موقتی و کوتاه است و درعرض چند هفته همه چیز به حالت عادی باز خواهد گشت.

تغییرات هورمونی

تنظیم کننده تغییرات بدن در دوران بارداری و پس از آن نوعی ماده فعال بیو شیمیایی است که هورمون جنسی نام دارد. در دوران بارداری، استروژن باعث شل شدن و کش آمدن سلول ها و احتباس آب در آنها می شود و کاهش ناگهانی آن پس از زایمان (در عرض سه ساعت اول پس از زایمان میزان استروژن تا 90% کاهش می یابد) باعث نرم و مرطوب شدن بافت ها می گردد. هورمون پروژسترون سلول های عضلات رحم را تا موقع زایمان در حال آمادگی کامل نگه می دارند. وقتی پس از زایمان سطح پروژسترون در خون بطور ناگهانی کاهش یابد، بسیاری از فرآیند های بدن که در دوران بارداری کند و یا متوقف شده بودند، به کار می افتند. مثلا ریزش طبیعی موی سر؛ بسیاری از خانم ها سه ماه پس از زایمان دچار ریزش شدید می شوند. هورمون های بارداری تغییراتی نیز در پستانها بوجود می آوردند و باعث می شوند که شبکه ای از مجاری درونی، پمپ سلولی و حباب های مولد شیر بوجود آیند. به محض آنکه پس از تولد سطح استروژن و پروژسترون در خون کاهش می یابد، هورمونهایی که پرولاکتین و اکسی توسین نامیده می شوند همراه با عمل مکیدن نوزاد، تولید شیر را تحریک می کنند. اگر در اولین دفعات شیر دهی دچار کرامپ های شکمی شوید به این دلیل است که اکسی توسین باعث انقباضات رحم نیز می شود.

تغییرات هورمونی بعد از زایمان بر دستگاه عصبی مرکزی نیز تاثیر می گذارد و باعث تحریک احساسات مادر در ماه های اول پس از زایمان می شود. احساس فشار روحی و اندوه در هفته های اول پس از زایمان طبیعی است و اندوه پس از زایمان نامیده می شود ولی اگر احساس شک، ناامیدی و خستگی پس از دو هفته از بین نرود باید موضوع را با پزشک خود درمیان بگذارید. ممکن است به بیماری جدی تری به نام افسردگی پس از زایمان دچار شده باشید.

اگر خواندن این مقاله و اطلاع از این تغییرات شما را خسته و خواب آلوده می سازد تعجبی ندارد. تبدیل شگرف یک خانم باردار به یک مادر واقعا گیج کننده است! ولی در عین حال یک معجزه به حساب می آید. بدن شما که انعطاف پذیری چشمگیری دارد می تواند در عرض چند هفته از سیر تغییراتی که در عرض 9 ماه طی کرده است به جای اول باز گردد. نگران نباشید. همه چیز بخوبی پیش خواهد رفت بخصوص با کمک موجودی با شکوه و تازه وارد: نوزادی زنده که نفس می کشد!

+ نوشته شده در  یکشنبه هشتم شهریور 1388ساعت 15:29  توسط فاطمه حاجی علی  | 

فهرست مطالب

اهداف درس.. 1697

زايمان، وضع حمل و نفاس طبيعي. 1697

مراحل زايمان. 1698

مرحله اوّل‌زايمان. 1699

مرحله دوّم زايمان. 1702

مرحله سوم زايمان. 1704

وضع حمل جفت. 1704

مرحله چهارم 1705

القاء و تحريك زايمان. 1705

تكنيك القاء و تحريك... 1705

انفوزيون اكسي‌توسين.. 1706

آمنيوتومي.. 1706

نفاس.. 1707

كوچك شدن رحم. 1707

ترشحات رحم. 1707

سيستم قلبي ـ  عروقي.. 1708

تغييرات رواني ـ  اجتماعي.. 1708

بازگشت قاعدگي و تخمك گذاري.. 1708

تغذيه از پستان.. 1708

شيردهي.. 1708

مهار ترشح شير. 1708

عوارض شيردهي.. 1709

منابع 1709

 

 

 

 

 

زايمان طبيعي

  

اهداف درس

 

انتظار مي‌رود فراگيرنده، پس از گذراندن اين درس، بتواند :

Ø      مراحل مختلف زايماني را با ذكر خصوصيات هر سه مرحله توضيح دهد

Ø      نحوه مراقبت از مادر و جنين در حين زايمان را توضيح دهد

Ø      انديكاسيون ها و ممنوعيت هاي مصرف اوكسي توسين را نام ببرد

Ø      عوارض ناشي از مصرف اوكسي توسين را نام ببرد

Ø      نفاس را شرح دهد

Ø      مزيت شير مادر را توضيح دهد

Ø      عوارض شيردهي را توضيح دهد

 

واژه هاي كليدي

            زايمان، شيردهي، نفاس، اوكسي توسين، تحريك زايمان

زايمان، وضع حمل و نفاس طبيعي

زايمان يك روند فيزيولوژيك است كه باعث تغييرات گسترده اي در مادر مي‌شود و وضع حمل جنين را از طريق مجراي زايمان ميسّر مي‌سازد. اين روند با افاسمان پيشرونده سرويكس، ديلاتاسيون و يا هر دو مشخص مي‌گردد كه از انقباضات رحمي حاصل مي‌شود اين انقباضات حداقل هر 5 دقيقه تكرار مي‌شود و 60-30 ثانيه طول مي‌كشد. قبل از شروع زايمان حقيقي معمولا تعدادي وقايع فيزيولوژيك آماده سازي، رخ مي‌دهد كه به برخي از آن ها اشاره مي‌گردد :

پايين رفتن رَحِم به سمت لگن (lightening)

دو هفته يا بيشتر قبل از زايمان سر جنين در اكثر زنان اوّل‌زا تا لبه لگن نزول مي‌كند ولي در زنان مولتي‌پار اين امر تا ابتداي زايمان صورت نمي‌گيرد. بديهي است كه فشار حاصله بر روي مثانه اغلب باعث تكرر ادرار مي‌شود.

زايمان كاذب  (false labor)

در طي هفته هاي 8-4 حاملگي رحم انقباضات غير منظم پيدا مي‌كند كه بدون درد هستند و به صورت گاه و بيگاه (اسپوراديك) و موزون (ريتميك) و با شدت خفيف ظاهر مي‌شوند در ماه آخر حاملگي اين انقباضات ممكن است بيشتر و گاهي اوقات هر 20-10 دقيقه و با شدت بيشتري تكرار شوند كه انقباضات براكستون هيكس بوده و زايمان كاذب ناميده شده و همراه با ديلاتاسيون و افاسمان پيشرونده نيستند ولي در سه ماهه سوم اين انقباضات را بايد از زايمان زودرس، افتراق داد.

افاسمان گردن رحم (Cervical effacement)

قبل از شروع زايمان معمولا سرويكس در نتيجه افزايش محتواي آب و ليز كلاژن، نرم مي‌شود افاسمان و نازك شدن سرويكس وقتي رخ مي‌دهد كه سرويكس بخشي از سگمان تحتاني شود. در نتيجه افاسمان توپي موكوسي داخل مجراي سرويكس ترشح مي‌شود و بنابراين شروع زايمان ممكن است با عبور مقدار كم موكوس آغشته به خون از واژن (Bloody show)  مورد توجه قرار گيرد.

جدول 1 ـ خصوصيات زايمان طبيعي

چندزا  (multipara)

اوّل‌زا  (primipara)

ويژگي ها

10-2 ساعت

8-6 ساعت

طول مرحله اوّل

2/1 سانتي متر

1 سانتي متر

سرعت ديلاتاسيون سرويكس در طول فاز فعال

5 تا 30 دقيقه

30 دقيقه تا 3 ساعت

طول مرحله دوّم

 صفر تا 30 دقيقه

صفر تا 30 دقيقه

طول مرحله سوم

مراحل زايمان

 

1 ـ  شروع زايمان حقيقي (دردهاي حقيقي) تا ديلاتاسيون كامل سرويكس

2 ـ  ديلاتاسيون كامل سرويكس تا تولد نوزاد

3 ـ  تولد نوزاد تا خروج جفت

4 ـ  خروج جفت تا زمان تثبيت حال بيمار معمولا 6 ساعت پس از زايمان

مراحل زايمان طبيعي

2

1

4

3

6

5

8

7

مرحله اوّل‌ زايمان

1 ـ فاز نهفته كه طي آن افاسمان سرويكس و ديلاتاسيون اوّليه رخ مي‌دهد.

2ـ فاز فعال كه در آن ديلاتاسيون سرويكس سريع‌تر صورت مي‌گيرد.

 

در نتيجه نيروهاي انقباضي عضله رحم (ميومتر) و فشار عضو نمايش و يا پرده هاي جنيني در مرحله اوّل سرويكس بداخل سگمان تحتاني كشيده مي‌شود.

طول مرحله اوّل

در خانم هاي اوّل‌زا، طول مرحله اوّل بيشتر از زنان چندزا است. طول اين مرحله ممكن است تحت تاثير عواملي نظير داروهاي آرام بخش و استرس قرار گيرد.

فاز فعال

زماني آغاز مي‌شود كه سرويكس در حضور انقباضات رحمي منظم به ميزان 4-2 سانتي متر ديلاتاسيون پيدا كند.

 

اقدامات باليني در مرحله اوّل

 

 وضعيت مادر 

اگر مادر در وضعيت ايستاده باشد ارزيابي متناوب سلامتي جنين بايد صورت گيرد و عضو نمايش در زمان پارگي پرده بايد آنگاژه شده باشد. در حالت خوابيده بايد تشويق به حالت خوابيده به پهلو شود، تا از پرفوزيون واحد رحمي جفتي اطمينان حاصل شود.

تجويز مايعات

به علت كاهش تخليه معده در حين زايمان بهتر است كه از مصرف مايعات خوراكي اجتناب شود براي هيدراته كردن بيمار از كريستالوئيدها استفاده مي‌شود.

مهيا نمودن بيمار

استفاده از تنقيه و تراشيدن ناحيه عانه و آماده كردن پوست بسته به نظر پزشك است. در بيماراني كه دچار يبوست هستند و مقادير زيادي مدفوع در معاينه لگني در ركتوم لمس مي‌شود بايد تنقيه صورت گيرد.

ارزيابي هاي آزمايشگاهي

ارزيابي هموگلوبين و هماتوكريت و Crossmatch  و گروه خون و RH در صورت نامشخص بودن و نمونه ادراري از نظر دفع پروتئين و گلوكز

مونيتورينگ مادري

نبض و فشار خون و تعداد تنفس و درجه حرارت در زايمان طبيعي هر2-1 ساعت اندازه گيري شود. برون‌ده ادراري و دريافت مايعات وريدي بايد به دقت تحت نظر باشد.

مونيتورينگ جنيني

در بيماران بدون عوامل خطر قابل ملاحظه، ضربان قلب جنين در فاز فعال مرحله اوّل، هر 30 دقيقه و در مرحله دوّم هر 15 دقيقه يك بار بايد سمع شود.

 

در بيماران داراي عوامل خطر در مرحله اوّل هر 15 دقيقه و در مرحله دوّم هر 5 دقيقه يك بار بايد سمع گردد.

فعاليت رحمي

انقباضات رحمي بايد هر 30 دقيقه از لحاظ فركانس و مدت و شدت، ارزيابي شود. در بيماران پرخطر اين انقباضات همراه با ضربان قلب جنين بررسي مي‌شود و اين مورد در بيماراني كه از اكسي‌توسين براي تسريع زايمان استفاده مي‌شود واجد اهميت است.

معاينه واژن

در فاز نهفته اگر پرده ها پاره شده باشد معاينات واژن بايد محدود باشد به علت جلوگيري از خطر عفونت داخل رحمي در فاز فعال هر 2 ساعت سرويكس بايد از نظر افاسمان ديلاتاسيون جايگاه و Position عضو نمايش و وجود  molding  يا Caput معاينه شود.

 

در صورتي كه بيمار احساس فوري بيرون رانده شدن جنين را دارد يا ضربان قلب جنين كند مي‌شــود (در مواقع پرولاپس بندناف) بايد معاينات اضافي انجام شود.

آمنيوتومي

پارگي عمدي يا مصنوعي پرده ها اطلاعاتي راجع به حجم مايع آمنيوتيك و وجود مكونيوم مي‌دهد و باعث افزايش انقباضات رحمي مي‌شود. اگر زايمان طولاني شود خطر كوريوآمنيونيت وجود دارد و اگر عضو نمايش آنگاژه نشده باشد خطر پرولاپس بند ناف وجود خواهد داشت.

مرحله دوّم زايمان

در آغاز مرحله دوّم با هر انقباض جنين به پايين رانده مي‌شود. نزول جنين بايد به دقت تحت نظر باشد در پرزانتاسيون سفاليك شكل سر جنين در طي زايمان تغيير مي‌كند (molding) درجاتي از molding براي زايمان لازم است ولي در molding CPD  بيشتر است.

Caput 

ورم موضعي و ادماتو پوست سر جنين كه به علت فشار سرويكس روي عضو نمايش از سر جنين بوجود مي‌آيد. مرحله دوّم در اوّل‌زاها از 30 دقيقه تا 3 ساعت و در چندزاها 30-5  دقيقه طول مي‌كشد. بطور متوسط در اوّل‌زا 50 دقيقه و در چندزا كمتر از 20 دقيقه طول مي‌كشد.

مكانيسم زايمان

شش حركت، جنين را قادر مي‌سازد تا خود را با لگن مادر وفق دهد:

1 ـ  نزول

نزول توسط نيروي انقباضي رحمي علاوه بر تلاش مادر و جاذبه زمين، در صورتي كه مادر ايستاده باشد، صورت مي‌گيرد.

2 ـ  فلكسيون

فلكسيون ناقص قبل از زايمان و در نتيجه تون طبيعي عضلات جنين بوجود مي‌آيد ولي در طول زايمان مقاومت حاصل از سرويكس، به ديواره هاي لگن و كف لگن باعث فلكسيون بيشتر ستون فقرات گردني مي‌شود و چانه جنين به قفسه سينه مي‌رسد. در وضعيت OP ممكن است فلكسيون رخ ندهد.

چرخش داخلي

در پوزيسيون OA سر جنين با قطر عرضي يا مايل وارد لگن شده چرخش پيدا مي‌كند طوري كه اكسي‌پوت به سمت سمفيز پوبيس مي‌چرخد. اين چرخش زماني رخ مي‌دهد كه سر جنين به عضلات كف لگن برخورد مي‌كند و هنگامي كه عضو نمايش به سطح خارهاي ايسكيال مي‌رسد تكميل مي‌شود. در OP اكسي‌پوت به سمت عمق ساكروم مي‌رود.

اكستانسيون

سر خم شده در پوزيسيون OA در لگن نزول مي‌يابد و چون خروجي واژن رو به بالا و جلو مي‌باشد قبل از اين كه سر بتواند از آن رد شود اكستانسيون بايد صورت گيرد پس از آن Crowning (ظاهر شدن فرق سر جنين در دهانه متسع رحم در حين زايمان) حاصل مي‌شود. در اين زمان Station + 5 حاصل مي‌شود و سر با اكستانسيون سريع خارج مي‌گردد. ايجاد اپي‌زيوتومي ممكن است به كاهش مقاومت پرينه و اجتناب از پارگي پرينه كمك كند. در OP سر از طريق تركيبي در فلكسيون و اكستانسيون خارج مي‌شود.

چرخش خارجي

در OA و OP سري كه خارج شده به پوزيسيون اوّليه خود به زمان آنگاژمان بر مي‌گردد تا در امتداد پشت و شانه هاي جنين قرار گيرد. چرخش بيشتر سر هنگامي رخ مي‌دهد كه شانه ها چرخش داخلي پيدا كنند تا خود را با محور قدامي خلفي لگن در يك امتداد  قرار دهند.

بيرون رانده شدن

بدنبال چرخش خارجي شانه قدامي از زير سمفيز پوبيس خارج شده و بعد شانه خلفي و بعد تنه بيرون مي‌آيد.

 

اقدامات باليني در مرحله دوّم : اقدامات زير بايد صورت گيرد:

وضعيت مادر

در هر وضعيتي به جز طاقباز مادر مي‌تواند زور بزند. بيمار پرايمي در حالت Crowning و بيمار مولتي وقتي كه ديلاتاسيون كامل شده به روي تخت وضع حمل برده مي‌شود.

زور زدن رو به پايين

با هر انقباض مادر، نفس خود را حبس كرده و زور مي‌زند به خصوص در زناني كه بي حسي موضعي دريافت كرده اند چون حواس رفلكسي آن ها مختل شده است، بايد از مادر خواست كه در هنگام انقباض رحم، زور بزند.

مونيتورينگ جنين

ضربان قلب جنين هر 5 دقيقه يك بار در بيماران پر خطر بايد ارزيابي شود. كند شدن ضربان قلب جنين در حين انقباض (فشار روي سر يا بند ناف) و طبيعي شدن آن بعد از انقباض طبيعي است.

وضع حمل جنين

بيمار در وضعيت ليتوتومي قرار مي‌گيرد پوست ناحيه فرج و مقعد و پايين شكم و ران ها شسته مي‌شود. وضع حمل در وضعيت طاقباز و خم كردن ران ها صورت مي‌گيرد. ولي كساني كه تغيير شكل مفاصل هيپ يا زانو دارند در وضعيت خوابيده به پهلوي چپ صورت مي‌گيرد در وضعيت Crowning برش اپي‌زيوتومي داده مي‌شود. ولي گاهي اوقات تحقيقات نشان داده است كه اپي‌زيوتومي باعث پارگي هاي درجه 3 و 4 مي‌شود و متعاقبا باعث بي اختياري معقديِ گاز يا مدفوع شود. براي تسهيل وضع حمل سر جنين از مانور ريتگن استفاده مي‌شود. در اين مانور دست راست كه با يك حوله پوشيده شده فشار رو به بالا بر جسم پرينه متسع و سپس چانه جنين وارد مي‌كند و با دست چپ فشار رو به پايين بر اكسي‌پوت وارد مي‌شود فشار رو به بالا اكستانسيون سر را افزايش داده و فشار رو به پايين از اكستانسيون سريع سر جلوگيري كرده و وضع حمل را كنترل مي‌كند. به محض خروج سر سوراخ هاي بيني و دهان بايد توسط ساكشن از خون و ترشحات تخليه شود. ولي اگر ديسترس جنيني يا مايع آغشته به مكونيوم وجود داشت بايد ساكشن حلق و بيني به طور كامل صورت گيرد و از ايجاد Gasping و آسپيراسيون محتويات حلق، جلوگيري نمود.

پس از پاك شدن راه هاي هوايي بايد وجود بند ناف دور گردن را چك كرد اگر بند ناف شل وجود داشت از روي سر جنين دور مي‌كنيم ولي اگر سفت بود مي‌توان آنرا بين دو كلامپ قطع كرد. بدنبال خروج سر شانه قدامي توسط فشار بر پايين بر سر و چرخش خارجي خارج شده و سپس شانه خلفي توسط فشار بر بالا روي سر خارج مي‌شود. پس از وضع حمل اگر نوزاد، پايين تر از كانال باشد خون از جفت بداخل بدن او منتقل مي‌شود. در اين حالت اگر كلامپ بندناف بيشتر از 20-15 ثانيه طول بكشد باعث هيپربيليروبينمي نوزاد مي‌شود. سپس نوزاد زير دستگاه گرمكن مخصوص قرار مي‌گيرد.

مرحله سوم زايمان

بلافاصله پس از وضع حمل نوزاد، سرويكس و واژن بايد از نظر پارگي بررسي شوند. توصيه مي‌شود اين معاينه قبل از خروج جفت انجام شود زيرا پس از خروج جفت خونريزي رحمي ميدان ديد را محدود مي‌كند.

وضع حمل جفت

معمولا در عرض 10ـ2 دقيقه پس از پايان مرحله دوّم، صورت مي‌گيرد فشار روي فوندوس براي تسريع اين كار مناسب نيست چون ممكن است باعث عبور سلول هاي جنيني بداخل جريان خون مادر شود.

علائم جدا شدن جفت  

·        جريان خون تازه از واژن

·        بلند شدن طول بندناف

·        بالا رفتن فوندوس رحم

·        سفت و كروي شدن رحم

 

فشار روي سمفيز پوبيس و فوندوس جهت اطمينان از نزول جفت به داخل واژن ضروري است. بعد از خروج جفت بايد نسبت به باقي ماندن تكه هاي جفت و خونريزي محل چسبندگي آن دقت شود.

انفوزيون داخل وريدي 20 واحد اكسي‌توسين و ماساژ رحمي باعث كاهش خونريزي مي‌شود. جفت بايد معاينه شود تا از جدا شدن كامل آن و يا وجود ناهنجاري ها اطمينان حاصل شود.

پارگي ها

·        درجه اوّل : پارگي در اپيتليوم واژن يا پوست پرينه

·        درجه دوّم : گسترش پارگي به بافت هاي ساب اپي‌تليال يا پرينه با يا بدون درگيري عضلات پرينه

·        درجه سوم : پارگي اسنفنكتر مقعد

·        درجه چهارم : پارگي به مخاط ركتوم رسيده باشد.

مرحله چهارم

فشار خون، تعداد نبض و خونريزي رحمي بايد به دقت كنترل شود. خونريزي پس از زايمان به صورت شايع در اين دوران رخ مي‌دهد كه معمولا به خاطر شُل شدن رحم، باقي ماندن قطعه هاي جفت يا پارگي هاي ترميم نشده رخ مي‌دهد. هماتوم واژن به صورت درد لگني ظاهر مي‌شود. افزايش تعداد نبض كه نامتناسب با فشارخون است نشانه هيپوولمي است.

القاء و تحريك زايمان

القاء (Induction) روندي اسـت كه طــي آن زايمـان بـه طريقـه مصنوعـي آغـاز مي‌شـود. تحريـك  (augmentation) تحريك مصنوعي زايماني است كه به طور خودبخود آغاز شده است افاسمان و نرم شدن سرويكس قبل از شروع زايمان خودبخود رخ مي‌دهد ولي در القاء بايد مهيا شدن سرويكس قبل از القاء صورت گيرد چرا كه موفقيت وابسته به اين تغييرات در سرويكس مي‌باشد. روش هاي مكانيكي و فارماكولوژيك خاصي براي مهيا نمودن سرويكس وجود دارد.

يكي از اين روش ها كاربرد موضعي پروستاگلاندين ها به صورت ژل پروستاگلاندين E2 به داخل سرويكس يا پروستاگلاندين واژينال است، گرچه گاهي اينها باعث تحريك بيش از حد رحمي مي‌شود. روش ديگر قرار دادن لاميناريا مي‌باشد. جدا كردن كوريوآمنيون از سگمان تحتاني رحم با دست لزوما شروع زايمان را تسريع نمي‌كند ولي پاره كردن مصنوعي و عمدي پرده ها ممكن است فعاليت رحمي را افزايش دهد.

در كل القاء زايمان قبل از زمان ترم، فقط وقتي بكار مي‌رود كه استمرار حاملگي با خطر قابل ملاحظه اي براي مادر و جنين همراه باشد. در اين موارد مي‌توان ظرف 48ـ24 ساعت با استفاده از گلوكوكورتيكوئيدها بلوغ ريه هاي جنين را تسريع نمود. در هنگام ترم در مورد پارگي زودرس پرده ها مي‌توان از القاء  استفاده كرد. در غير اين صورت القاء در زمان ترم بطور مرسوم مناسب نيست.

تكنيك القاء و تحريك

ارزيابي احتمال موفقيت در القاء و تحريك با استفاده از معاينه لگن و تعيين امتياز Bishop صورت مي‌گيرد.

در امتياز بالا (13-9) احتمال وضع حمل واژينال زياد است. در امتياز پايين > 5 احتمال موفقيت حــدود 80-65 درصد است. قبل از آغاز القاء ، گروه خون بيمار بايد تعيين شده باشد.

جدول 2 ـ معيار Bishop  براي ارزيابي احتمال موفقيت القاء زايمان

 

انفوزيون اكسي‌توسين

چند نكته بايد در اين روش مورد نظر قرار گيرد:

·        اكسي‌توسين بايد به صورت وريدي مصرف شود تا در صورت هيپرتوني رحم به سرعت قطع شود. توضيح اينكه نيمه عمر آن 5-3 دقيقه است و پس 30-15 دقيقه از قطع دارو اثرات آن بطور كامل از بين مي‌رود.

·        انفوزيون بايد به صورت رقيق استفاده شود و از يك راه فرعي به داخل راه وريدي اصلي جريان يابد تا در صورت لزوم راه فرعي را قطع كرده بدون اين كه راه اصلي قطع شود.

·        دارو بهتر است از طريق پمپ، انفوزيون شود.

·        القاء زايمان نبايد بيش از 72 ساعت صورت گيرد. در صورت وجود ديلاتاسيون و افاسمان پرده ها پاره مي‌شوند اگر ظرف12 ساعت پيشرفت كافي حاصل نشد ممكن است C/S  توصيه شود.

·        اگر پيشرفت كافي در زايمان بوجود آمد سرعت و غلظت انفوزيون را مي‌توان طي مرحله دوّم كاهش داد. دو برنامه براي القاء وجود دارد : دوز پايين (4ـ1 ميلي واحد در دقيقه) و دوز بالا (60-4 ميلي واحد در دقيقه) فاصله زماني هر بار افزايش نبايد كمتر از 20 دقيقه باشد تا از خطر‌ تحريك بسيار شديد (هيپراستيموليشن) جلوگيري شود.

در هنگام زايمان خودبخودي رحم حساسيت بيشتري نسبت به اكسي‌توسين در مقايسه با زايمان القاء شده دارد و بنابراين بهتر است از دوز پايين و افزايش تدريجي تر و كندتر استفاده شود.

آمنيوتومي

آمنيوتومي سنتز و ترشح پروستاگلاندين را تحريك مي‌كند. در مجموع القاء رسيدن عضو نمايش به سگمان تحتاني را تسهيل مي‌كند در نتيجه اگر پرده ها بعدا پاره شود احتمال پرولاپس بند ناف را كاهش مي‌دهد.

جدول 3 ـ موارد وجوب (انديكاسيون) و ممنوعيت (كنترانديكاسيون)  هاي القاء زايمان

 

موارد ممنوعيت (كونتراانديكاسيون ها)

موارد وجوب (انديكاسيون ها)

جنيني

مادري

جنيني

مادري

ـ جنين نارس بدون بلوغ ريوي          

ـ پرزانتاسيون غير طبيعي

ـ  ديسترس حاد جنيني

 

ـ تنگي لگن 

ـ سابقه جراحي رحمي مثل ميومكتومي و متروپلاستي

سابقه جراحي قبلي رحم 

ـ سابقه سزارين كلاسيك

ـ رحم بيش از حد اتساع يافته

 

ـ حاملگي طول كشيده        

ـ اختلال رشد داخل رحمي

ـ تست غير طبيعي عدم تناسب  RH  جنيني     

ـ آنومالي جنيني

ـ پارگي زودرس كيسه آب        

ـ كوريوآمنيونيت

 

ـ پره اكلامپسي           

ـ ديابت مليتوس          

ـ بيماري قلبي

ـ زايمان غيرطبيعي (در صورت وجود فعاليت ناكافي رحمي)

ـ فاز نهفته طولاني            

ـ فاز فعال طولاني

 

عوارض اكسي‌توسين

1 ـ هيپراستيمولاسيون و پيدايش ديسترس جنيني ناشي از ايسكمي و در حالات نادر پارگي رحم

2 ـ اثرات آنتي ديورز و باز جذب آب از فيلتره گلومرولي و به ندرت مسموميت با آب و بروز تشنج و اغماء

3 ـ مصرف طولاني مدت اكسي‌توسين باعث خستگي عضله رحم (عدم پاسخدهي به دارو) و آتوني رحم پس از زايمان (هيپوتوني) مي‌شود كه خطر خونريزي را افزايش مي‌دهد.

نفاس

عبارتست از دوره 6  هفته اي پس از زايمان كه اعضاي تناسلي و فيزيولوژي مادري به حالت غير بارداري بر مي‌گردد.

كوچك شدن رحم

در طي 3 هفته رحم از وزن 1000 گرم به 200-100 گرم مي‌رسد و سرويكس سفت مي‌شود.

ترشحات رحم

لوشياروبرا (lochia rubra) كه به خاطر وجود اريتروسيت ها مي‌باشد و قرمزرنگ است. Lochia alba  پس از 4-3 روز بوجود مي‌آيد و بي رنگ شده و در روز دهم سفيد يا زرد مي‌شود. بوي بد ترشحات احتمال آندومتريت را مطرح مي‌كند.

سيستم قلبي ـ  عروقي

بلافاصله پس از وضع حمل افزايش در مقاومت عروقي داريم برون ده قلبي و حجم پلاسما طي 2 هفته به دوران قبل از بارداري بر مي‌گردد.

تغييرات رواني ـ  اجتماعي

درجات خفيفي از افسردگي پس از وضع حمل نسبتا شايع است و به دو دليل هيجاني و هورموني است.

بازگشت قاعدگي و تخمك گذاري

در مادران غيرشيرده ظرف 8-6 هفته قاعدگي بر مي‌گردد. در زنان شيرده ممكن است تا چند ماه تخمك گذاري صورت نگيرد ولي بايد Contraception مناسب صورت گيرد.

تغذيه از پستان

شيردهي چند فايده دارد:

1 ـ شير غذاي ايده آل و كافي براي نوزاد است و گرانقيمت نيست.

2 ـ باعث كوچك شدن رحم مي‌شود.

3 ـ انواع مختلف آنتي بادي مادري مثل IgA در شير مادر وجود دارد كه با اتصال به سلول هاي سطح مخاطي از روده نوزاد محافظت مي‌كند.

شيردهي

در زمان وضع حمل، افت هورمون هاي جفتي به خصوص استروژن و ثانيا مكيدن نوزاد و ترشح پرولاكتين و اكسي‌توسين، شيردهي را ميسر مي‌سازد. هورمون اكسي‌توسين باعث انقباض سلول هاي ميواپيتليال آلوئول ها و مجاري شيري مي‌شود و در نتيجه باعث خروج شير و كلستروم مي‌گردد.

در روز دوّم پس از وضع حمل، كلستروم ترشح مي‌شود كه حاوي پروتئين و چربي و IgA مي‌باشد و پس از 6-3 روز جاي خود را به شير مي‌دهد كه اجزاي آن عبارتند از پروتئين، لاكتوز، آب و چربي. پروتئين هاي اصلي كه در شير مادر وجود دارند و در شير گاو يافت نمي‌شوند عبارتند از: كازئين، لاكتالبومين و بتالاكتالبومين.

مهار ترشح شير

ساده ترين و بي خطرترين، روش بستن كرست تنگ و چسبان است. كمپرس هاي يخ و استفاده از مسكن هم كمك كننده است. مصرف استروژن ها خطر ترومبوآمبولي را افزايش مي‌دهد بروموكريپتين ديگر به طور معمول توصيه نمي‌شود ولي در صورت لزوم به مقدار 5/2 ميلي گرم روزانه به مدت 14 روز تجويز مي‌گردد.

 

 آنتي بادي IgA شير مادر با اتصال به سلول هاي سطح مخاطي از روده نوزاد محافظت مي‌كند

عوارض شيردهي

ترك خوردن نوك پستان ها

اين شقاق ها محل مناسبي براي ورود باكتري هستند بهتر است با كِرِم هاي مناسب مثل لانولين، چرب شده شيردهي قطع شود و شير با دست خارج شود و تا بهبودي كامل نوك پستان اين عمل ادامه يابد.

ماستيت 

عارضه غير شايعي است كه معمولا 4-2 هفته پس از شيردهي بوجود مي‌آيد همراه با تب و لرز و قرمزي و درد و سفتي پستان است. عامل آن معمولا استافيلوكوك آرئوس است كه از حلق و دهان نوزاد ناشي مي‌شود. شيردهي بايد قطع شده و درمان آنتي‌بيوتيكي به مدت 10-7 روز با يك آنتي بيوتيك مقاوم به پني سيليناز مثل كلوگزاسيلين صورت گيرد. در صورت پيدايش آبسه بايد جراحي صورت گرفته و شير دوشيده شود و دور ريخته شود نوزاد و افراد خانواده بايد از نظر عفونت استافيلوكوك بررسي شوند.

انتقال دارو به نوزاد

چون نوزاد ممكن است روزانه تا 500 سي سي شير بخورد داروهاي مصرفي مادر ممكن است اثرات زيانباري در وي ايجاد كند كه بستگي به دوز مادري، كليرانس مادري و خصوصيات فيزيكي و شيميايي دارو و تركيب شير مادر از لحاظ چربي و پروتئين دارد

+ نوشته شده در  یکشنبه هشتم شهریور 1388ساعت 15:21  توسط فاطمه حاجی علی  | 

مدیریت کلاسیک
- در مدیریت کلاسیک ، موفقیت بر توان تخصصی مدیریت در امر تولید استوار بود .
- در مدیریت کلاسیک ستاد یا مدیریت ارشد ، مغز متفکر سازمان بود .
- در مدیریت کلاسیک تمامی مسئولیت ها در جهت انتخاب بازار ، محصول ، ماشین آلات و تجهیزات ، تکنولوژی ، روش تولید ، کارکنان ، اهداف و.... بر عهده ستاد یا مدیریت ارشد قرار داشت.
در مدیریت کلاسیک در واقع (مدیر محوری ) حاکم بود .
 مدیریت جدید
- در مدیریت جدید دیدگاه "مدیر محوری" در ستاد به دیدگاه "کارگروهی" یا "مجموعه محوری" یا به عبارت دیگر"انسان محوری" تغییر یافته است.
- در مدیریت جدید ، بهترین فن آوری ممکن ، مناسب ترین ماشین ها و تجهیزات و روش ها تامین می شود . بهترین طرح ها آماده می شود تا مناسب ترین محصول به بازار عرضه شود و آن هم با حداقل هزینه و حداکثر بهره وری .
در مدیریت جدید ، به جای آن که مدیریت در رابطه با تولید خودش به تنهایی فکر کند و برنامه بریزد و طرح ارایه دهد ، به فکر این است که سازمان خوبی تدارک ببیند و نیروی انسانی مناسبی تامین نماید و آنچنان آن ها را هدایت کند تا بتوانند تمامی خلاقیت های خود را در خدمت سازمان قرار دهند.
مدیریت کیفیت فراگیر یعنی روش مدیریت در یک سازمان که اساس آن محور بودن کیفیت و مشارکت همه اعضای سازمان می باشد و هدف آن نیل به موفقیت در دراز مدت از طریق جلب رضایت مشتری و تامین منافع همه اعضای سازمان و جامعه است.
برای موفقیت این روش مدیریت ، رهبری قوی و پایدار مدیریت رده بالا و تعلیم و آموزش همه اعضای سازمان، ضرورت اساسی دارد.
در مدیریت کیفیت فراگیر، منظور از " همه اعضای سازمان" ، تمامی کارکنان در تمامی بخش ها و در کلیه سطوح ساختار سازمانی می باشد. 
مدیریت کیفیت فراگیر از یک سوی به انسان ،" به عنوان مشتری" ، توجه اساسی دارد و از سوی دیگر "کارکنان سازمان" را در تولید محصول با کیفیت مورد رضایت و خشنودی مشتری، رکن اساسی محسوب می کند.
بنابراین ، مدیریت منابع انسانی نیازمند مدیریت کیفیت است و کیفیت نیز نیازمند بهبود مستمر منابع انسانی است .
به عبارت دیگر ، مرغوب بودن - ایمنی - حفظ محیط زیست - زیبایی تحویل به موقع و قیمت قابل قبول کافی نیست ، بلکه استواری هر سازمان به قابلیت آن برای تغییر و بهبود مستمر منابع انسانی وابسته است .
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 20:15  توسط فاطمه حاجی علی  | 

اگر چه پیشتر ارجاعی برای یاٿتن تعریٿ سیستمهای مدیریت آموزشی (LMS: Learning Managment System) داده ام، اما برای اینکه بتوانم وارد بحث اصلی بشوم، بد نیست تعاریٿی را که می دانم در اینجا ٿهرست کنم:


"LMS سيستم نرم اٿزاري است كه بر آموزش دانشجويان نظارت دارد. اموري مانند مديريت اشتراك هر دانشجو، ثبت نام، انتخاب واحد، جمع آوري اطلاعات در مورد پيشرٿت تحصيلي دانشجو، امتحانات غير مترقبه، امتحانات پاياني و به طور كلي ارزشيابي و نمره دادن از وظايٿي است كه به عهده اين سيستم قرار است." تعریٿی است که دکتر ٿتحیان و مهندس مهدوی نور در کتاب "پیش به سوی جامعه اطلاعاتی" ارائه کرده اند.


ویلیام و کاترین هورتون در کتاب "e-Learning Tools and Technologies"  منتشر شده در سال 2003  توسط انتشارات wiley ، سیستم مدیریت آموزشی را در جهت ساده سازی ٿرآیند نظارت و راهبری آموزش و یاد گیری می دانند. این دو معتقدند که LMS سیستم پیچیده ای است که توسط مدیران، ناظران، دٿترداران  و یادگیرندگان برای برنامه ریزی، ثبت نام، پرداخت های مالی و ردگیری مالی یادگیرنده در خلال دوره ها و رخداد های آموزشی استٿاده می شود. این سیستم به همه گروه ها کمک می کند که راحت تر ثبت نام کنند، راحت تر دروس را انتخاب می کنند و نتایج و کارنامه خود را بررسی کنند تا از وضعیت خود و رقبا مطلع شوند. در نهایت این سیستم به مدیران کمک می کند که از ٿرآیند آموزش خود گزارش های آماری و نموداری تهیه کنند. در جای دیگری نویسندگان به این نکته اشاره می کنند که LMS به عنوان یک بستر و چارچوب برای اجرای سایر سیستمهای آموزشی اعم از LCM  ها و آموزش از طریق وب ٿعالیت می کنند.به عبارت دیگر تمامی ٿعالیت های سیستمها را در بخش از ثبت نام تا ردگیری تا نتیجه گیری را در خود مجتمع می سازند و از این رو به عنوان مهمترین ابزار برای سازمانهای آموزشی می باشند.هر چند به شوخی هم اشاره می کنند که بدون LMS هم می شود کار کرد. در این کتاب کاربردهای LMS و LCMS و مدرسه مجازی (Virtual School) در کنار هم مقایسه شده که پس از ترجمه در وبلاگ می گذارم.

در کتاب "استانداردهای یادگیری الکترونیکی" که نوشته کارول ٿالون است و ترجمه ای از آن توسط ٿردوس باقری و مهدی حسین کوچک توسط موسسه توسعه ٿنآوری آموزشی مدارس هوشمند در سال 1383 منتشر شده است، سیستم مدیریت آموزش چنین تعریٿ شده است: یک نرم اٿزار مبتنی بر وب که امکان مدیریت و بررسی های لازم را برای نظارت بر نحوه استٿاده از محتوی آموزشی و نتایج آن ٿراهم می کند. نویسنده اگر چه معتقد است ویژگی های سیستمهای مختلٿ با هم متٿاوت است اما در دو دسته کلی می توان این ویژگی ها را طبقه بندی کرد :
- کارکرد های مدیریتی :مانند تنظیم دوره، ثبت نام یاد گیرنده، تخصیص دوره و گزارش میزان پیشرٿت یادگیرنده بر اساس بررسی داده هایی مانند نمرات، امکانات پایان دوره و میان دوره ای، مدت زمانی که صرٿ دوره شده و وضعیت نهایی پس از تکمیل دوره.
- ٿصل مشترک یادگیرنده عبار است از صٿحه ای که یادگیرنده با استٿاده از شناسه شخصی و رمز عبور وارد سیستم مدیریت آموزش شده و از طریق یک منو یا صٿحه خاص خود به محتوی آموزشی که به وی اختصاص داده شده است دسترسی پیدا کند و وضعیت پیشرٿت خود را با توجه به نمرات امتحانات، میزان کامل شدن دوره و .... پیدا کند.

در دائرة المعارٿ ویکی پدیا (WikiPedia) نیز LMS یک بسته نرم اٿزاری دیده شده است که ٿرایند توزیع محتوری الکترونیک بین دانش آموزان را مدیریت می کند و اشاره دارد که بیشتر این سیستمها به لحاظ دسترسی در هر کجا و در هز زمان به صورت مبتنی بر وب تهیه شده اند. به صورت عمومی، LMS امکان ثبت نام و انتخاب واحد، تعیین ٿعالیت آموزشی و انجم تکالیٿ در یک محیط Online ٿراهم می کند. در این وب سایت اشاره شده که LMS های جامع تر دارای ابزارهایی برای مدیریت شایستگی (competency management)، تحلیل ٿاصله مهارتی (skills-gap analysis)، برنامه ریزی موٿقیت (Succession Planning) ، تایید صلاحیت (certification) و اختصاص منابع (Resource Allocation) می باشند.

سایر تعاریٿ دیگری که در کتابها و یا وب سایت های مرجع برای سیستمهای مدیریت آموزشی اشاره شده است نیز مشابه موارد بالاست و صرٿا در جزییات و یا جمله بندی ها متٿاوت است و از ذکر آنها خودداری می کنم اما خالی از لطٿ نیست سری بزنید به وب سایت e-learning Center ( www.e-learningCenter.co.uk ) که در آن یک کتابخانه الکترونیک برای نوشته های پیرامون lms وجود دارد. (http://www.e-learningcentre.co.uk/eclipse/Resources/choosing-lms.htm)

نکته حائز اهمیت اینکه موارد ٿوق تعاریٿ کلاسیکی از LMS هستند که با دیدگاه تجاری و یا دیدگاه مشتری ایرانی تٿاوت دارد. در مطالب بعدی این تٿاوت ها را دنبال خواهم کرد.

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 20:10  توسط فاطمه حاجی علی  | 

●  مدیریت بیمارستان

 

منبع تمام فعاليت هاي مديريت، اطلاعات است. اطلاعات جريان حياتي فرآيند برنامه ريزي است. امروزه اطلاعات به عنوان يكي از مهمترين منابع قدرت در جهان مطرح مي باشد. مديران بدون داشتن اطلاعات كامل در مورد يك موضوع قادر به تصميم گيري موثر نخواهند بود. فن آوري اطلاعات در سال هاي اخير به واسطه رشد . گسترش روز افزون و بكارگيري امكانات رايانه اي و انتقال داده ها و ايجاد شبكه هاي جهان گستر مانند اينترنت اطلاعات ارزشمند و خدمات متنوع، محيط هاي تبادل اطلاعات را به شدت دچار تغيير كرده است.
در بخش بهداشت نيز استفاده از سيستم هاي اطلاعاتي كارآمد براي تحقق اهداف كارآيي ، اثربخشي و كيفيت خدمات و نيز رضامندي مراجعين ضروررتي انكار ناپذير بشمار مي رود.
در عصر تكنولوژي اطلاعات و اطلاع رساني، مدارك پزشكي  بعنوان مهم ترين ،غني ترين  و واقعي ترين منابع اطلاع رساني پزشكي و بهداشتي است زيرا مبتني بر واقعيات علم پزشكي است. مديريت اطلاعات بهداشتي عبارت از توسعه ، اجراء،‌ نگهداري،‌و مديريت سيستم ها به منظور توليد،‌ذخيره، بازيابي و انتشار اطلاعات بهداشتي بيمار بصورت موثر و كارا مي باشد. مديريت اطلاعات بهداشت همچنين  تحت عنوان اداره مدارك پزشكي نيز شناخته شده است.
مديريت اطلاعات بهداشتي در تمامي محيط هاي مراقبت بهداشتي مشابه مي باشد. اگرچه يكي از اين روشها در مطب پزشك ممكن است داراي پيچيدگي و ابهام كمتري نسبت به بيمارستان ها و مراكز بهداشتي بزرگ مي باشد ،‌با وجود اين اهداف مشابه و يكسان است:
« مديريت موثر و پوياي اطلاعات  بهداشتي  ارائه شده به بيمار.»
اطلاعات اساس  تصميم گيري و برنامه ريزي مي باشد و منبع اوليه اطلاعات مراقبت بهداشتي ،‌مدرك بهداشتي بيمار مي باشد.
اطلاعات نيروي حياتي ارائه مراقبت بهداشتي است . مدارك پزشكي، به شكل دستي يا خودكار ، اطلاعات پزشكي را،يعني تمام جنبه هاي مراقبت از بيمار را در خود دارد. پزشكان ،پرستاران، و ساير مراقبين بهداشتي براي درمان يك بيمار به اطلاعات پزشكي نياز دارند. مدرك پزشكي ،‌ همچنين براي حمايت از علائق بيمار،‌ مراقبت بهداشتي، مركز مراقبت بهداشتي ارائه خدمت مي كند.
مديريت اطلاعات بهداشتي نيازمند سيستم هايي است كه جهت ذخيره سازي،‌بازيابي،‌نگهداري و امحاء مدارك بهداشتي (بر اساس قانون) ،تنظيم و قوانين و امور حرفه اي حركت نمايد.
در تعريف استاندارد شغلي مدارك پزشكي خدمات ارائه شده به بيمار بصورت ذيل بيان شده است:
1.      بيمار چه كسي است؛
2.      علائم و نشانه هاي باليني بيمار چيست؛
3.      چه مراقبت و اقداماتي براي بيمار انجام شده است؛
4.      مسئول مراقبت از بيمار چه كسي است؛
5.      توسط چه كسي و در كجا اين مراقبت ها  ارائه شده است و
6.      نحوه چگونگي انجام و ارائه مراقبت چگونه بوده است.


●  مدارك پزشكي در نظام اطلاع رساني بهداشتي
هر موسسه درماني در درمان موفق خود نياز به مدارك پزشكي دارد. مداركي مي تواند جوابگوي موسسات درماني باشد كه مستند، ‌درست ، كامل، و علاوه بر اين  چند رسانه اي* بوده و  نياز روافزون جامعه پزشكي،‌ پزشكي قانوني،‌و امور آموزشي و پژوهشي را بر آورده سازد،‌ در توليد،‌سازماندهي،‌حفاظت و اشاعه آن بر اساس اساسنامه ها و مقررات مربوطه با تكنولوژي نوين نيز هماهنگي داشته باشد.
نقش مدير اطلاعات بهداشتي نقش حياتي در مراكز مراقبت بهداشتي است ،‌ زيرا اطلاعات به دست آمده داراي يك اهميت كاملا منحصر به فرد است،‌ علاوه بر اين فقدان يا كاهش اطلاعات بهداشتي ممكن است مراقبت بهداشتي بيمار را به مخاطره بيندازد.
در نظام پزشكي، مديريت اطلاعات بهداشتي و مدارك بهداشتي تبادل داده هاي باليني و تفكيك و تحليل اين داده ها به منظور ارائه اثر بخش و كارآ مستلزم داده هاي كامل بوده و در اين راستا رعايت استانداردهاي كامل اطلاع رساني از اهميت خاصي برخوردار مي باشد.(ربيعي، 1380، ص. 28)
مدير مدارك پزشكي نه تنها به عنوان مدير مدارك انجام وظيفه مي نمايد، بلكه اطلاعات بهداشتي را براي تامين بسياري از نياز هاي بيماران ، پزشكان،‌و نمايندگي هاي معتبر و قانوني و بيمه شخص ثالث تهيه مي كند.


●  سير تاريخي مديريت اطلاعات بهداشتي
ليندا در تعريف جديد  مديريت اطلاعات بهداشت خاطر نشان مي سازد كه:  آخرين باري كه شما در باره بكارگيري يخچال، درشكه بدون اسب، يا  همان ماشين گفتگو مي كرديد؟ چه زماني بود؟ درست همانطوريكه زمان و ابداع و اختراعات ايده هاي ما را  در باره اشياي آشنا عوض كرد، آنها همچنين تعريف حرفه ما را نيز عوض كردند. متخصصان مديريت اطلاعات بهداشت راه طولاني را از زمانيكه سازمان انجمن كتابداران مدارك پزشكي امريكاي شمالي در سال 1928 آغاز شده بود پيمودند.
بطور خلاصه در رابطه با تاريخچه مدارك پزشكي مي توان به مطالب زير نيز اشاره كرد:
تاريخچه مدارك پزشكي به قدمت علم پزشكي مي باشد.
در دوران مصر، اولين پزشك مصري ك مبادرت به نوشتن مدارك پزشكي نمود، ايمهوتپ مي باشد كه در 2500 تا 3500 قبل از ميلاد در اهرام ثلاثه مي زيسته است. ابزار كتابت در مصر پاپيروس بوده است.
در دوره يونان  اطباء در معابد به معالجه بيماران مي پرداختند.
اولين پزشكي كه جادو گري و خرافات را كنار گذاشته و به پدر علم طب معروف بوده، كسي جز بقراط نمي باشد. از مهمترين دستآورد اين پزشك معروف، سوگندنامه پزشكي مي باشد.
در دوران يونان و روم، پزشكي بنام گالن براي اولين بار نشان داد كه شريانهاحاوي خون هستند و وظائف آنها را شناخت.
در دوره يهود منبع بيشتر عقائد طبي ، كتابهاي مقدس تورات و تلموت بود و براي جلوگيري از بيماريها راه هاي قابل توجهي پيشنهاد مي شد.
در دوره اسلام دانشمندان به ترجمه كتب و آثار بقراط و گالن به عربي پرداختند.زكرياي رازي كاشف الكل و اولين كسي بود كه از روده تابداده  گوسفند براي بخيه استفاده كرده است.او بزرگترين طبيــــب مسلمان  و از اولين  اطبائي است كه در هزار سال قبل مانند روش بيمارستا نهاي امروزي، گزارش حال بيماران را با ترتيب صحيح و شكل منظم يادداشت نموده است.
در دوران بعد از قرون وسطي بيمارستان سن بار تولوميو در سال 1137 ميلادي در لندن تاسيس گرديد. در اين بيمارستان مدارك همه بيماران نگهداري مي شد و  بعضي از آنها تا به امروز باقي است.
در دوره رنسانس در قرون 16 و 17 و آغاز تحول فرهنگي و اجتماعي در اروپا پيشرفت زيادي دز زمينه علم پزشكي به چشم ميخورد و مدارك پزشكي جالبي از آن زمان باقي مانده است. در واقع با تجديد تمدن اروپايي و سلطنت هانري هشتم اوضاع بيمارستان سنت بارتلوميو  به بهبودي رفت و اصول و مقرراتي براي اداره آن وضع شد كه يكي از اين قوانين و دستورات براي اداره بهتر بيمارستان سنت بارتلوميو ايجاد مدارك پزشكي بوده است و نخستين بار تهيه و نگهداري پرونده كتبي براي بيماران را آغاز كرد.
در دوران رنسانس تحول فرهنگي و اجتماعي در اروپا شروع شد و پيشرفت علم طب آغاز گشت. در اين دوره علم تشريح به وسيله طبيب معروف بلژيكي به نام آندره وساليوس پايه گذاري شد( قبل از اين دوره تشريح از سوي كليسا غير قانوني و خلاف دين شناخته مي شد).
در قرن هفدهم اهميت مدارك پزشكي به مراتب بيشتر شد. در بيمارستان سن بارتولوميو لندن،‌ به وسيله دكتر ويليام هاروي به پزشكان دستور اكيد داده شد كه مشاهدات خود را بنويسند و با ساير اوراق مربوط به بيمار نگهداري شود.در اين دوره در سال 1661 براي اولين بار آمار حياتي به وسيله كاپيتان جان گرانت مورد مطالعه قرار گرفت.
در قرن هجدهم اولين بيمارستان در امريكا بوسيله  بنيامين فرانكلين تاسيس شد. ايندكس بيماران كه تا سال 1906 در دفتر نگهداري ميشد در اين سال تبديل به كارت گرديد. در اين دوره اولين كوشش ها براي ايندكس كردن بيماريها به عمل آمد(1864) ولي در سال 1914 بود كه نامگذاري بيماريها تهيه گرديد.
در قرن 19 و به سال 1821 بيمارستان معروف ماساچوست در بوستون تاسيس گرديد و در سال 1859 انجمن مدارك پزشكي امريكا  به رياست خانم گريس واتينگ مايرز تاسيس شد.
در قرن بيستم مدارك پزشكي توجه بسيار زياد بيمارستانها و پزشكان را  به خود جلب نمود.  پيشرفت مدارك پزشكي در اين قرن بسيار قابل توجه است.
انجمن متصديان مدارك پزشكي امريكا در سال 1928 تاسيس گرديدكه متصديان مدارك پزشكي كانادا نيزحق عضويت داشتند و لي در سال 1942 انجمن متصديان مدارك پزشكي كانادا به طور مستقل تشكيل شد.
در انگلستان متصديان مدارك پزشكي همزمان با شروع جنگ جهاني شروع به فعاليت نمودند ولي تاسيس انجمن آنان  به بعد از جنگ موكول شد (1948).
 انجمن متصديان مدارك پزشكي استراليا در سال 1949 به وسيله انجمن بيمارستان هاي آن كشور به رسميت شناخته شدو در سال 1952 فدراسيون مسئولين مدارك پزشكي  رسميت  پيدا نمود.
انتخاب اولين هيات مديره انجمن مدارك پزشكي ايران در بهمن ماه سال 1372 برگزار گرديد و پروانه فعاليت آنان در تير ماه 1373 صادر شد.
دكتر محمد صدري اولين استادي بود كه در دانشكده بهداشت و پس از تاسيس دوره فوق ليسانس اداره امور بيمارستان ها، مدارك پزشكي را تدريس نمود.
مدارك پزشكي در حجاز سال 1363 آغاز به فعاليت نموده است.
به دنبال تشكيل هسته مركزي  و بخش مدارك پزشكي در بيمارستان شهيد بقائي اهواز(1365) و با تاسيس واحد مدارك پزشكي در كليه مناطق جنگي غرب و جنوب كشور، مدارك پزشكي در خدمت جنگ تحميلي عراق عليه ايران قرارگرفت.


●  حركت به سوي آينده
هم اكنون، انجمن مديريت اطلاعات بهداشتي امريكا(AHIMA)  تمايل به  ارائه تعريف پذيرفته جديد از اين حرفه:" تعريف حرفه اي  مديريت اطلاعات بهداشت" دارد .
بازگشت به سال 1928، هدف  اصلي انجمن ارتقاء " استانداردهاي مدارك باليني  در بيمارستانها، داروخانه هاي عمومي،  وساير موسسسات پزشكي".  امروزه، ما سطح تخصص حرفه اي را بيشتر از استاندارد مدارك باليني و صرفا  موسسات پزشكي گسترش داده ايم، ما گروهاي متعددي با مهارتهاي مختلف از مراكز مراقبت پزشكي  تا طيف گستردهاي از مراقبت بهداشتي و فراسوي آن هستيم.
در تنيجه،  ما بيش از اين نمي توانيم  دوگانگي حرفه " سنتي در مقابل غير سنتي" را پذيرا باشيم، زيرا ديگر اين مفاهيم وجود ندارد.تعريف حرفه اي، مختص به نوع كارفرما يا اعتبار  دهنده مديريت اطلاعات بهداشتي نيست. آن  براي ما تنوع گسترده اي از مهارتها  و ويژگيهايي را مشخص مي كند. اين بايد براي همه متخصصان مديريت اطلاعات بهداشتي از اهميتي خاص بر خوردار باشد، زيرا آن بيانگر تمام هويت حرفه اي ما است.
كميته رشد  توسعه حرفه اي ، كميته مشترك آموزش   و هيات امناي انجمن مديريت اطلاعات بهداشتي امريكا((AHIMA ،  از مديريت اطلاعات بهداشت  تعريف زير ارائه شده است:
1. ما را قادر مي سازد تا جايگاه خود را در اين تعريف بدون توجه به  محيط كار دريابيم.
2. تضمين مي كند،  ويژگيهاي متعددي كه در زمان جذب و جستجوي كارمند بايستي ارائه كنيم را تشخيص دهيم.
3. قادر مي سازد كه عموم مردم تشخيص بدهند و قدرداني كنند كه حرفه  مديريت اطلاعات  بهداشتي چيست.
 در اين مقاله ، ما  مي خواهيم ريشه هاي تعريف جديد حرفه اي را كشف كنيم، كه بشرح زير مي آيند:


●  تعاريف مديريت اطلاعات بهداشت
مديريت اطلاعات بهداشتي عبارت از توسعه ، اجراء نگهداري، و مديريت سيستم ها به منظور توليد، ذخيره، بازيابي و انتشار اطلاعات بهداشتي بينمار بصورت موثر و كارا مي باشد.
مديريت اطلاعات بهداشت همچنين  تحت عنوان اداره مدارك پزشكي نيز شناخته شده،‌ روش ها و امور مديريت اطلاعات بهداشتي در تمامي محيط هاي مراقبت بهداشتي مشابه مي باشد. اگرچه يكي از اين روشها در مطب پزشك ممكن است داراي پيچيدگي و ابهام كمتري نسبت به بيمارستان ها و مراكز بهداشتي بزرگ مي باشد ،‌با وجود اين اهداف مشابه و يكسان است:
 “مديريت موثر و پوياي اطلاعات  بهداشتي  ارائه شده به بيمار.
 
اطلاعات اساس  تصميم گيري و برنامه ريزي مي باشد و منبع اوليه اطلاعات مراقبت بهداشتي ،‌مدرك بهداشتي بيمار مي باشد.
سيستم اطلاعات بهداشتي HIS(Health Information Management) :
مجموعه اجزاي به هم پيوسته اي كه براي جمع آوري  و تحليل داده ها و تدوين اطلاعات( اطلاعات مديريت، آمارها و سوابق بهداشتي) به منظور مديريت يك سيستم يا برنامه بهداشتي و پايش فعاليت هاي بهداشتي مورد استفاده قرار مي گيرد.
 
سيستم اطلاعات مديريت بهداشت(Health Management Information System):
يك سيستم فرعي از سيستم اطلاعات بهداشتي است كه به مديريت سيستم اختصاص داده مي شود. سيستم هاي مراقبت اپيدميولوژي و ثبت وقايع حياتي نمونه هاي ديگري از اين سيستم هاي فرعي مي باشند. در بسياري از موارد بري اشاره به سيستم اطلاعات بهداشتي از عبارت سيستم اطلاعات مديريت بهداشت استفاده مي شود تا بر استفاده از اين اطلاعات براي مديريت سيستم بهداشتي تاكيد گردد.
اطلاعات نيروي حياتي ارائه مراقبت بهداشتي است . مدارك پزشكي،‌ به شكل دستي يا خودكار ،‌اطلاعات پزشكي را،‌يعني تمام جنبه هاي مراقبت از بيمار را در خود دارد. پزشكان ،‌پرستاران،‌ و ساير مراقبين بهداشتي براي درمان يك بيمار به اطلاعات پزشكي نياز دارند. مدرك پزشكي ،‌ همچنين براي حمايت از علائق بيمار،‌ مراقبت بهداشتي، مركز مراقبت بهداشتي ارائه خدمت مي كند(Leger, 1994, p.1)


●مدارك پزشكي يا”سيستم اطلاعات بهداشتي درماني“
مدارك پزشكي كه امروزه از آن به ”سيستم اطلاعات بهداشتي درماني“ يا HIS ياد ميشود، عبارت است از كليه اطلاعات بهداشتي درماني مربوط به يك فرد كه شامل اطلاعات جامعه شناسي، بيماري شناسي، اطلاعاتي از قبيل نوع بيماري، مدت درمان، معالجات انجام شده، نوع عمل جراحي، وضعيت بيمار هنگام ترخيص-اطلاعات بهداشتي و ... مي باشدو در قالب پرونده پزشكي بيمار و اكثرا توسط رايانه ذخيره مي گرددتا در موارد نياز اعم از درمان بيمار،تحقيق و پژوهش ،آموزش پزشكي و بهداشت،ارزيابي خدمات بهداشتي درماني،موارد حقوقي و... قابل دسترس باشد.چشم اندازهاي شغلي اين حرفه در دنيا رو به گسترش است و عناوين شغلي مانند مدير مسئول،كدگذار،معاون مديرو سرپرست را به خود اختصاص داده است،علاوه بر اينها با توجه به مراكز جديد مراقبت بهداشتي در حال تغيير عناويني جديد نظير تكنسين اطلاعات بهداشت را به خود اختصاص داده است.
نقش تكنسين اطلاعات بهداشت:
تكنسين اطلاعات بهداشت،كارهاي فني متنوعي از اطلاعات بهداشتي را انجام ميدهد كه عبارتند از :
ـ كدگذاري و طبقه بندي اطلاعات جهت باز پرداخت
ـ سازماندهي ،تجزيه تحليل و ارزيابي اطلاعات مورد نياز براي حمايت از تصميم گيريها
ـ برقراري امنيت اطلاعات جهت استفاده در جامعه مراقبت بهداشتي
ـ رعايت استانداردها و مقررات مربوط به اطلاعات بهداشتي
ـ تدارك اطلاعات بهداشتي براي معتبر ساختن بررسي ها
ـ تجزيه تحليل اطلاعات باليني براي پژوهش و خط مشي عمومي
سيستم اطلاعات بهداشتي
سيستم اطلاعات بهداشتي (HISHealth Information Systemمجموعه اجزاي به هم پيوسته اي كه براي جمع آوري و تحليل داده هاو تدوين اطلاعات((اطلاعات مديريت ، آمارها و سوابق بهداشتي)به منظور مديريت يك سيستم يا برنامه بهداشتي و پايش فعاليتهاي بهداشتي مورد استفاده قرار ميگيرد.
سيستم مديريت اطلاعات بهداشت :يك سيستم فرعي از سيستم اطلاعات بهداشتي است كه به مديريت سيستم اختصاص داده ميشود. در بسياري از  موارد براي اشاره به سيستم اطلاعات بهداشتي از عبارت سيستم اطلاعات مديريت بهداشت استفاده مي شود تا بر استفاده از اين اطلاعات براي مديريت سيستم بهداشتي تاكيد گردد.
●  مديريت اسناد واصول مستندسازي پرونده هاي پزشكي
مديريت اسناد عبارت است از:
نظارت مداوم بر مدارك
حصول اطمينان از اين كه فقط اسناد مورد احتياج ايجاد شود
اسناد مذكور به خوبي محافظت گردد
به نحو صحيح و موثري مورد استفاده قرار گيرد
آنچه فاقد ارزش است ،‌محو گردد
اسناد با ارزش بر طبق قانون در آرشيو ملي حفظ و نگهداري گردد.( باطني، 1374“ ص. 89)
 اصول مستند سازي و تشخيص   نويسي
بيتر (1991) اظهار مي دارد: يك پرونده پزشكي دقيق ، روشن و بخوبي  سازمان يافته تفكر كلينيكي معتبر و منطقي را تسهيل نموده ، انعكاس مي دهد.  چنين مدركي  منجر به برقراري ارتباطي خوب ميان بسياري از متخصصين كه در مراقبت از بيمار دخالت دارند ، مي گردد و به هماهنگ كردن فعاليتهاي آنها كمك مي نمايد. همچنين اين مدرك مسائل و مراقبت بهداشتي را از لحاظ مقاصد قانون پزشكي مستند مي كند.
 مستند سازي چيست و چرا اهميت دارد؟  بنابر توافق نامه چند انجمن امريكايي در سال 1992 ، پاسخ سوال  اخير اين است كه : مستند سازي  ثبت حقايق و مشاهدات مقتضي در باره سابقه بهداشتي (پزشكي) بيمار اعم از بيماريها فعلي و گذشته ، آزمايشات ، درمان و نتايج درمان مي باشد. (مقدسي،1374،ص. 9-8)
 
اصول مستند سازي عبارتند از:
ثبت اطلاعات در اواراق مدارك پزشكي كاملا خوانا و واضح باشد.
در مواجه پزشك با بيمار ، ثبت اطلاعات مدارك پزشكي هر بيمار حداقل شامل: تاريخ ويزيت بيمار ، تاريخچه بيماري و معاينات جسمي ، تشخيص و طرح درمان بيمار باشد. تشخيص هاي اوليه و نهايي بايستي جهت درمان و مشاوره در دسترس باشد .
تشخيص ها جهت كد گذاري و طبقه بندي به صورت لاتين و منطبق بر كتب ICD ثبت شده باشد.
علل و نتايج عكس برداريها ، آزمايشات و ساير خدمات جنبي بايستي به طور كامل در مدارك پزشكي ثبت شده باشد.
 لازم است عواملي كه سلامت فرد را تهديد و به خطر مي اندازد مشخص شوند.
سير بيماري شامل: پاسخ بيمار به درمان ، تغيير درمان ، تغيير در تشخيص پزشكي و امتناع بيمار از درمان بايد ثبت شده باشد.
برنامه مكتوب مراقبت درماني بيمار بايستي شامل: درمانها ، داروهاي تجويزي ، مشخص نمودن دفعات و ميزان استفاده از دارو ، هر گونه ارجاع و مشاوره ، آموزش بيمار يا خانواده و ساير دستورات ويژه براي اين موارد باشد
 مستند سازي بايد ارزيابي بيمار و يا درمان او را تضمين كند و اطلاعات ثبت شده ، بايد شامل فرايندهاي فكري و پيچيدگي تصميم گيريهاي پزشكي باشد
همه اطلاعات ثبت شده در مدارك پزشكي بايد موثق بوده و تاريخ و امضاء داشته باشد. بكار گيري اصول مستند سازي كمك خواهد نمود كه مطالعه كنندگان بتوانند نكات اطلاعاتي خاص را به راحتي در مدارك مستند شده بيابند.
 در هنگام نوشتن پرونده پزشكي حتي الامكان از خودكار با جوهر ثابت استفاده شود و از نگارش با روان نويس و خود نويس ، خودداري گردد.
 به هنگام مستند سازي ، قوانين زير بايد رعايت شود:
مستند سازي توصيفي باشد (دقيقا آنچه را كه مشاهده مي كنيد شرح دهيد و آنچه را كه مي بينيد مستند كنيد)
مستند سازي صريح باشد (از اظهارات مبهم و كلي گوئي اجتناب شود). 
در مستند سازي از نقل و قول مستقيم استفاده شود. (حتي الامكان از كلمات دقيق بيمار استفاده شود) بين كلمات بيمار از آنچه مشاهده شده است باقرار دادن نقل و قول بيمار در علامت نقل و قول تفاوت قائل شويد. بنابراين متوجه مي شوند كه جمله داراي نقل و قول دقيقا چيزي  است كه بيمار گفته است.
مستند سازي به هنگام باشد، چون حافظه انسان به آساني دچار فراموشي مي شود. ثبت اطلاعات مراقبت درماني بايد به هنگام رخداد مراقبت انجام شود ، بنابراين بلافاصله بعد از ارائه مراقبت درماني ، اطلاعات را ثبت كنيد. برگ دستورات پزشكي ،‌دستوراتي را كه طبيب بخاطر تامين سلامتي مريض صادر مي كند، بايد بر روي ورقه اي نوشته و امضاء گردد.سفارشاتي كه پزشك بطور شفاهي يا بوسيله تلفن تعيين مي نمايدبايد در خلال 24 ساعت توسط خود او ثبت و تائيد گردد. (مقدسي ، 1368، ص. 24)
مستند سازي واضح و مداوم باشد.
كليه اطلاعات ثبت شده بايد خوانا و مرتب باشد. رعايت املاء صحيح ، نقطه گذاري و جمله بندي صحيح در ثبت اطلاعات ضروري است.
 اطلاعات بايستي با روش منطقي و متوالي ثبت شود و مداومت ثبت اطلاعات وجود داشته باشد.
 تاريخ و ساعت هر نوع اطلاعات ورودي را مشخص كنيد و اطلاعات ثبت شده را با ذكر نام و نام خانوادگي و امضاء نمائيد.
در صورت استفاده از اختصارات(abbreviation) در پرونده از اختصارات استاندارد استفاده كنيد و در ثبت تشخيص اوليه و نهايي به هيچ وجه از اختصارات استفاده  نگردد.
 در فرمهاي پرونده خط خالي نگذاريد و يا  در ثبت اطلاعات به ترتيب از همه خطوط استفاده كنيد.
اشتباهات مستند سازي ثبت شود :
چنانچه در ثبت اطلاعات دچار اشتباه شديد ، آن را پاك نكنيد يك خط بر روي قسمت اشتباه بكشيد و در  يك پرانتز ذكر كنيد (اشتباه)  .اشتباه در مراقبت درماني بيمار يك موضوع كاملاً متفاوت است و در درجه اول بايستي به رزيدنت يا انترن مربوطه گزارش شود.


فن آوري اطلاعات بهداشت
اطلاعات بيمار براي مراقبت از بيمار ،برنامه ريزي بهداشتي، تضمين كيفي، پژوهش پزشكي، آموزش حرفه اي و باز پرداخت مالي بكار ميرود.
مدارك پزشكي يا اطلاعات بهداشتي درماني(HIS) قلب نظام بهداشتي درماني هر كشور مي باشد . در دنياي امروزي كه قرن اطلاعات نام دارد، كاربرد سريع و صحيح اطلاعات آن داراي اهميت بسيار زيادي مي باشد و هر موسسه ايكه  فاقد سيستم صحيح توليد ، توزيع، ارسال نگهداري و بازيابي اطلاعات باشد، كارآيي مطلوب را نداشته و پاسخگوي نياز مصرف كنندگان نخواهد بود. نظام ملي يا NHS كه پايه و اساس سيستم بهداشتي درماني هر كشور مي باشد، شديدا متاثر از سيستم اطلاعات بهداشتي درماني بوده به نحوي كه بدون وجود اين سيستم ، نظام طب ملي فاقد كارآيي لازم خواهد بود.(جعفري، 1378و ص. )
مديريت سيستم بهداشتي: مديريت مجموعه اي از اجزاي به هم پيوسته ،هم درون بخشي و هم برون بخشي و نيز خود جامعه كه مجموعا بر سلامت افراد جامعه تاثير ميگذارند.(دانش كهن،1380 ،ص15).
يك سيستم اطلاعات بهداشتي اطلاعات لازم براي مديريت برنامه ها و خدمات بهداشتي را فراهم ميكند.سيستم اطلاعات بهداشتي از مكانيسمها و روشهايي براي جمع آوري و تحليل داده هاو ارائه اطلاعات مورد نياز به بخشهاي ذيل تشكيل شده است:
ـ همه سطوح برنامه ريزان و مديران بهداشتي كه براي تهيه طرحها ،بودجه بندي ، پايش ،ارزيابي و هماهنگي برنامه ها و خدمات بهداشتي به اين اطلاعات نياز دارند.
ـ پرسنل مراقبتهاي  بهداشتي ،كاركنان بخش پژوهشي بهداشت و آموزِش دهندگان براي تقويت و بهبود فعاليتهاي خود
ـ برنامه ريزان اجتماعي ـاقتصادي و ساير بخشهاي دولت براي تلفيق و تبادل اطلاعات بين بخشهاي مختلف
ـ مراقبت اپيدميولوژيكي (مانند اخطارهاي مربوط به بيماريها و افزايش شيوع ناگهاني آنها)
ـ ثبت و گزارش دهي خدمات (از كاركنان بهداشتي و تسهيلات ارائه دهنده خدمات)
ـ پايش وارزشيابي برنامه ها
- سيستمهاي اداري و سيستمهاي مديريت منابع(مانند بودجه،پرسنل،تجهيزات وغيره)
اطلاعات در سيستم بهداشتي حياتي بوده ومدارك پزشكي،به شكل دستي يا ماشيني دربرگيرنده اطلاعات پزشكي است.پزشكان،پرستاران وساير دست اندر كاران مراقبتهاي بهداشتي براي درمان بيماربه اطلاعات پزشكي احتياج دارند.
مديريت اطلاعات بهداشتي توسط دو گروه اعمال ميگردد:مديران مدارك پزشكي و تكنسينهاي مدارك پزشكي،كه با استفاده از حوزه وسيعي از دانش،بايد از گسترش سيستم مراقبت بهداشتي وگردش اطلاعات پزشكي درآن آگاه باشند.


●وضعيت شغلي رشته مديريت اطلاعات بهداشت
انجمن مديريت اطلاعات بهداشتي امريكا يك سازمان مراقبت بهداشتي حرفه اي است كه بيش 40 هزار متخصص مدارك بهداشتي و مديريت اطلاعات بهداشتي دارد. متخصصان مديريت اطلاعات بهداشت تضمين مي كنند كه اطلاعات بيمار درست است، و استانداردهاي معتبر، قانوني را تامين مي كنند، و در دسترس مراقبين بهداشتي، مديران موسسه، شركت هاي بيمه مي باشد. انجمن مديريت اطلاعات بهداشتي امريكا(AHIMA)  متعهد مي باشد كه كيفيت  اطلاعات بهداشتي براي  منفعت بيماران، خدمات دهندگان مراقبت، و ساير استفاده كنندگان داده هاي باليني  را تضمين كنند.
بر  اساس آمار سازمان كار امريكا، استخدام مستخدمين، مديران اطلاعات بهداشت انتظار مي رود بيش از حد معمول از ساير حرفه ها تا سال 2008 افزايش يابد. متخصصين مديران اطلاعات بهداشت، اطلاعاتي كه پزشكان، پرستاران  و ساير تيم پزشكي توليد مي كنند،  گردآوري ،  تجزيه و تحليل و نگهداري مي كنند.تيم پزشكي  جهت ارائه مراقبت بهداشتي  خوب به اطلاعات گردآوري شده و تجزيه اطلاعات  متخصصين مديران اطلاعات بهداشت نياز دارند.
از نظر حقوقي، ‌ بالاترين مزاياي حقوقي براي اين رشته بوده و بيش از نيمي از فارغ التحصيلان جديد مديران اطلاعات بهداشت با مدرك ليسانس با حقوق برابر 30000 تا 50000 دلار مي باشد. بعد از 5 سال جذب اين افراد از حقوق 50000 تا 75000 دلار دريافت مي دارند. فارغ التحصيلان جديد مديران اطلاعات بهداشتي با مدك فوق ديپلم 20000 تا 30000 حقوق بصورت سالانه دريافت مي كنند.
علاوه بر اين ، اين رشته تنوع و انعطاف كاري مختلفي در انتخاب محل كار براي كاركنان دارد، بسته به مهارت، آموزش و علائق متخصصين مديريت اطلاعات بهداشت با مدرك فوق ديپلم مي توانند موقعيت هاي شغلي مانند تحليل گر داده هاي بهداشتي، تحليل گر مطالبات بيمه، و متخصص كدگذاري باليني  داشته باشند و آنها كه مدرك ليسانس دارند اين حرفه مي تواند شامل مديريت اطلاعات بهداشت، مدير حفاظت اطلاعات و سيستم هاي مديريت مي باشد.
محيط هاي كاري عبارتند از بيمارستانها، كلينيك ها،  مطب هاي پزشكان،  مراكز مراقبت بهداشتي طولاني مدت، در شركت هاي بيمه ، و آژانس هاي دولتي و مراكز مراقبت خانگي مي باشد.


●  شاغلين مديريت اطلاعات بهداشتي
واژه شاغلين مديريت اطلاعات بهداشتي،ابتدابه صورت عمومي همه انواع مشاغل يك عرصه گسترده را توصيف ميكرد.AHIMAآزمونهاي گواهي نامه رادر سه حوزه تخصصي اطلاعات بهداشتي كه در اين قسمت توضيح داده ميشود،برگزار ميكند.
1.  مديرمدارك پزشكي
دربرنامه آموزشي مديريت مدارك پزشكي فقط داوطلبي كه قبلا درجه ليسانس گرفته باشد،پذيرفته ميشود.دوره تحصيلي شامل دوره هائي در مورد دانش پزشكي،دانش مديريت،مديريت مراقبت بهداشتي،مديريت اسناد بهداشتي،كاربردكامپيوتردرمراقبت بهداشتي ومديريت اطلاعات بهداشتي است.پس از موفقيت كامل در برنامه مديريت مدارك پزشكي،فارغ التحصيل واجد شرايط آزمون گواهي نامه ميباشدتا يك مديررسمي مدارك پزشكي شود.
2.   تكنسين مدارك پزشكي
در سال 1953 اولين مدرسه آموزش تكنسين اطلاعات بهداشتي تائيد شد.دوره تحصيليبرنامه تكنسين اطلاعات بهداشتي شامل دروسي از دانش پزشكي،تكنولوژي كامپيوتر در سيستمهاي اطلاعات بهداشتي،اطلاعات بهداشتي،فرايند اطلاعات بهداشتي،نگهداري وبازيابي ونظارت پرسنلي است.نظارت برآزمايشات كلينيكي دربخشهاي اطلاعات بهداشتي نيز مورد نياز است.در صورت موفقيت كامل،فارغ التحصيلان براي انجام آزمون گواهي ملي جهت دريافت درجه تكنسين رسمي مدارك پزشكي واجدشرايط خواهندبود.
  3.متخصصين معتبر كدگذاري
درسال1992 ،AHIMAبراي افرادعلاقه مندصدورگواهي نامه كدگذاري را آغاز نمود.آزمون بر مهارتهاي متوسط كدگذاري متمركزشده،واشخاصي كه آزمون را پشت سرگذارده و دوره هاي آموزش
مداومAHIMA را بگذرانند،اجازه دارندكه از عبارت”متخصص كدگذاري معتبر“يا اختصار CCSبعد از نام خود استفاده كنند.
در حال حاضر حدود 50 برنامه آموزشي معتبر در مديريت اطلاعات بهداشتي وجود داردكه همه آنها مدرك تحصيلي ميدهندوحدود 180 برنامه آموزشي در تكنولوژي مدارك پزشكي وجود دارد.(لنگري زاده،1381،صص50ـ17). 


●  نتيجه گيري و پيشنهادات
برتري جهان پيشرفته بر جهان عقب نگه داشته شده، بيش از آنكه اقتصادي، نظامي و يا فرهنگي و سياسي باشد اطلاعاتي است به بيان ديگر اولين وجه تمايز كشورهاي توسعه نيافته و حتي كشورهاي در حال توسعه، در ميزان توليد ، سازماندهي و كاربرد اطلاعات است.
با توجه به نقش مدارك پزشكي كه اشاره شد ،‌ لزوم توجه به نيازهاي اساسي جامعه و تغيير و تحولات در امور پزشكي و راز سلامتي انسان ، بر همه دست اندر كاران امور پزشكي ، بويژه اساتيد مدارك پزشكي و مديريت اطلاعات بهداشت واجب است كه نرم افزارهاي موجود در جهان را در رابطه با مدارك پزشكي بررسي نموده و نرم افزار مناسبي را با توجه به نياز جامعه و نيازهاي آتي تهيه و در سطح كل كشور از يك نرم افزار مرتبط با ساير امور كامپيوتري بيمارستان و مراكز آموزشي،  بهداشتي، درماني در توليد مدارك پزشكي اهتمام لازم را مبذول فرمايند.
بهينه سازي علمي مدار ك پزشكي طبق استاندارد(ملي و بين المللي ) با اصول مستند سازي  صحيح ساختاري و كاربرد روش هاي علمي ذخيره سازي، حفظ و نگهداري و بازيابي سريع (تكنولوژي جديد اطلاع رساني ) ، داده پردازي پزشكي خصوصا در  كاربرد آموزشي و پژوهشي علم پزشكي و نقش مدارك پزشكي در اجراي پروژه هاي تحقيقاتي باليني ، پايه و بيومديكال نشانگر جايگاه ويژه و پر اهميت و با ارزش مدارك پزشكي است.
مدارك پزشكي براي مديريت (بيمارستان) نيز مفيد است. پرونده پزشكي علاوه بر بيمار ، براي دست اندر كاران مراقبت هاي بهداشتي و عموم نيز بسيار مفيد است، زيرا از آنجاييكه مدارك پزشكي به عنوان منبع مطمئني از سير بيماري و معالجات انجام شده براي بيمار محسوب مي شود براي ادامه درمان وي نيز سودمند مي باشد. از سوي ديگر پرونده ها مي توانند منبع اطلاعاتي مناسبي براي سازمان هاي بيمه جهت بازپرداخت هاي مالي فراهم آورند و در موارد قانوني در زماني كه فرد درگير صدمات و سوانح و حوادث است  و بايد غرامت پرداخت نمايد حامي و پشتيبان بيمار مي باشد.
 همچنين مراقبت كنندگان و مديران خدمات بهداشتي و  درماني از اطلاعات پرونده پزشكي براي معالجه بيمار استفاده مي نمايند.  مدارك پزشكي امري عام المنفعه است و از جمله نقش آن در تحقيق  و ارزيابي درمان و جمع آوري اطلاعات آماري نمود پيدا مي كند. ممكن است اين اطلاعات در تعيين شاخص هاي سلامت جامعه چه در سطح استاني و ملي و چه در برنامه هاي بهداشت جهاني نظير ايمن سازي عموم بكار روند.
بنابر آنچه كه اشاره شد، پرونده پزشكي مدرك مهمي است كه بايد مدت طولاني نگهداري شود ولي تا چه مدت ؟ اين سوال عملا بدون پاسخ مانده است، چرا كه پرونده يك بيمار  فوت شده، گاهي به مراتب مهم تر از پرونده يك بيمار زنده است. پرونده پزشكي امروزه عامل و ابزار مهمي شده است: چرا كه براي بيمار، پزشك و مديريت مفيد است  بنابراين بايد آن را به صورت درست و براي مدت طولاني نگهداري كرد.
نقش پرسنل مدارك پزشكي در كنترل كيفي بيمارستان شامل برنامه بازبيني ،‌بايستي در زمره وظايف كميته توصيف گردد. اين وظايف شامل : جمع آوري داده ها با  مستند سازي موثق داده هاي توليد شده ( در كليه سطوح مورد نياز جهت امورات مختلف كميته ) شامل كنترل كيفي و ارائه پرونده هاي پزشكي بيمار براي برآورد معيار تعيين شده و معادل سازي يا استثنائات طرح (ثبت گواهي باليني مسئوليت پرسنل پزشكي است). و مشاركت در انتخاب و طراحي فرمهاي استفاده شده در پرونده و در تعيين توالي و قالب محتواي مدارك پزشكي مي باشد .
بخش مدارك پزشكي بايستي در برنامه گسترش كنترل كيفي در سطح بيمارستان  مشاركت داشته باشد. بايستي انگيزه مداوم و ارزيابي كيفي خدمات ارائه شده را دارا  باشد.

 

●  منابع و مآخذ:

Bailey, Susan Pritchard.Health Information Management:865 questions and answere.U.S.A.: Appleton & Lange, 1998., 7th edition.
 
Griffin, M. C. Records Mnagement. Boston: Allyn and Bacon Inc., 1964.
 
 Huffman, Edna K.Umanual for medical records librarians. 5th ed. Berwyn: IL: Physicians’ Record  CompanyK 1963, p. 23.
 
 Huffman, Edna K.Manual for the medical records librarians. Berwyn, Illinoise: Physicians’ Records Company, 1994.
 
Kinn, Mary E., The Administrative medical assistant, 4th ed., U.S.A.: W. B. Saunders, 1999.
 
Kuehn, Lynn.Health Information Management: Medical Records Process in Group Practice. Englewood: CRAHCA, 1997.
 
Leger, Mildred St., "Introduction to Health Information Management" in : Health Information Management : formerly Medical Record m Management .  4th Ed. By Edna K. Huffman. Berwyn: Physician's Record Company, 1994.
  
Merriam-Webester's Medical Office Handbook. Joseph Hamburg, Counsulting Editor. 2nd Ed. , Merriam-Webester, Incorporated, 1996.
  
Mogli, G. D." STANDARDS FOR MEDICAL RECORD SERVICES", The Journal of the Institute of Health Record Information and Management". Vol.41. N.2 (March 2000, p.24-27.
 
Sajjadi, Samad and {et al}. English for the students of medical records administration. Tehran: SAMT, 1995.
 
Selden, W. ; Straub, L.; and Porter, L.J.Filing and finding.  New Jersey: Prentice-Hall Inc., 1962.

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 15:38  توسط فاطمه حاجی علی  | 

نو اوری در جذب منابع انسانی

همواره جذب و بكار گيري نيروي انساني از مسائل حساس و مهم در سازمانها مي باشد. راه هاي گوناگوني تا به حال مورد استفاده قرار گرفته است همچون آزمون كتبي و مصاحبه. اما با توسل به خلاقيت، راههاي بيشماري وجود دارد كه مي تواند ريسك يك استخدام مطلوب را به حداقل برساند. در اين مقاله به يكي ديگر از اين روشهاي نو در جذب نيرو اشاره مي كنيم و به تحليل اين شيوه خاص مي پردازيم.

كليدواژه : منابع انساني ؛ جذب ؛ بكارگيري ؛ استخدام ؛ روش هاي جذب و استخدام نيروي انساني

به تازگی یک شرکت ژاپنی، کوهپیمایی را یکی از شروط استخدام و قبول کارمند قرار داده است. این یکی از خلاقانه ترین تصمیماتی است که تا حالا در زمینه منابع انسانی و جذب و استخدام نیروی پرسنلی به گوش رسیده است. وقتی با دقت بیشتری در تار و پود این شرط عجیب و غریب استخدامی بنگریم می توانیم به پیامدها و نکات ارزنده این تصمیم پی ببریم. این شرط از چندین زاویه و با تکیه بر چندین صفت مشخصه مثبت، مسائلی را در ابعاد گوناگون اجتماعی، فکری، جسمی و فرهنگی به ما نشان می دهد که ما در ذیل به 11 مورد آن اشاره ای مختصر می کنیم.

  1. شرایط فیزیکی: اولین و شاید ساده ترین برداشت از این حرکت پی بردن به وضعیت جسمانی افراد یا همان سلامتی و تندرستی فیزیکی خواهد بود. چه امری از این مهم تر که بنیادی ترین سرمایه یک سازمان از سلامت و تندرستی کافی برخوردار باشد.
  2. انعطاف پذیری: در وحله نخست همین که این افراد شرط غیر معمول استخدامی این شرکت را نسبت به  وضعیت عادی دیگر شرکت ها ترجیح داده اند، روحیه انعطاف پذیری آنها می باشد. مطمئناً وجود این پرسنل، سازمان را در پویایی همیشگی قرار می دهد زیرا آنان قدرت سازگاری با هر شرایطی را دارند و پذیرای تغییرات سازمانی خواهند بود.
  3. ریسک پذیری: کسانی که این شرط را قبول نموده، در واقع خطرات آن را نیز به جان خریده اند (قبول ریسک). آنان که از شروع این صعود تا پایان راه را با موفقیت به پایان رسانده اند و از موقعیت های سختی که ما بین راه پیش آمده، فرار نکرده اند و در واقع ریسک پذیر و متعهد بوده اند همان افرادی هستند که گاه توانایی نجات یک سازمان را دارند. این افراد درصد موفقیت بالایی نسبت به ریسک گریزها و توانایی خلق یک پیروزی را از دل یک شکست دارند و در واقع همان کورسوی امید هستند.
  4. خلاقیت و ابتکار: خلاقیت با میزان ریسک پذیری رابطه مستقیم دارد. یعنی افرادی که ریسک پذیر هستند از قوه خلاقیت بالا برخوردارند و می شود گفت این افراد همان خصیصه های افراد گروه 3 را  دارا هستند. آنان مدام پیگیر شناخت مسیرهای تازه، سریع و گوناگون در راه پیش روی هستند و در این زمینه ابتکار فراوان به خرج می دهند. آنان صرفاً دنباله رو  فرد پیش روی نیستند و در واقع می توان آنها را در زمره رهبران آینده دانست، کسانی که نمی هراسند، فکر می کنند و ابتکار به خرج می دهند.
  5. انگیزه: مهترین عاملی که در افراد ایجاد قدرت افزوده می کند انگیزه می باشد. افرادی که با انگیزه بالا در حرکت هستند مدام به مقصد و نتیجه کار فکر می کنند هرگز در برابر مشکلات کمر خم نمی کنند و هیچ عاملی آنان را از کسب پیروزی دور نمی سازد. در این مسیر افراد با انگیزه بصورت خستگی ناپذیر از ابتدا تا انتهای راه حضوری پر شور دارند و اگر در آینده سازمان در یک شرایط بحرانی قرار بگیرد و مدیریت حقایق را برای پرسنل تشریح نماید، این افراد (انگیزه مند) بصورت توده ای عظیم به حرکت در می آیند و تمام افراد را به تغییر وضع موجود و حرکت به سمت وضع مطلوب ترغیب می نمایند. این افراد گنج های پنهانی هستند که در سختی ها به مدد سازمان می آیند. در یک نگاه، انگیزه می تواند خاکستری را به آتش مبدل می کند.
  6. استقامت و پشتکار: یکی دیگر از خصیصه هایی که در این آزمون به چشم می آید، میزان استقامت و پشتکار در افراد می باشد. مسلماً این مورد یکی از پله های صعود سازمان و نیز خود فرد به سمت کارایی بیشتر است. آنان که به سمت قله در حرکت هستند مدام با سختی های بسیار دست و پنجه نرم می کنند کسانی که برتر هستند سعی می کنند تا با قدرت و ثبات به راهشان ادامه دهند و در برابر ناملایمات صبر و شکیبایی پیشه می کنند تا اینکه در نهایت پیروزی را در آغوش بگیرند.
  7. روحیه ایثار: افرادی که دارای این خصیصه هستند براحتی قابل شناسایی خواهند بود. آنها در این مسیر سخت و پر پیچ و خم، هرگز به دیگران تنه نمی زنند، برای دیگران مزاحمت ایجاد نمی کنند و بر عکس، اگر فردی دچار مشکل یا حادثه ای شود بلافاصله برای کمک رساندن حاضر می شوند. این دسته، از خودگذشته ترین افراد هستند. آیا شما اینگونه افراد را که اهداف فردیشان را فدای اهداف جمعی و سازمانی می کنند، در جمع سازمان خویش راه نمی دهید؟ این افراد کم مشکل ترین و سر براه ترین پرسنل شما در سازمان خواهند بود و شما همواره به وجود این نیرو ها نیازمند هستید.
  8. اجتماعی یا گوشه گیر: در این حرکت گسترده به سمت قله، شما می توانید به راحتی و بدون جلب توجه، افراد اجتماعی و یا گوشه گیر را شناسایی کنید.این شناخت به شما کمک می کند تا تناسب بهتری بین خود و شغل برقرار کنید که متعاقب آن افراد بهتر به فعالیت می پردازند و کارآیی را در بالاترین سطح توان خود نمایان می سازند و در نتیجه به دلیل این علاقه، با مشتری و ارباب رجوع رفتار بهتری خواهد داشت که این اثر بخشی موجب حفظ و نیز جذب مشتریان سازمان می گردد. با شناخت این صفات در افراد، فرد گرا را در اموری که آرام و فاقد جنب جوش است، همچون بایگانی و جمع گرا را که بیشتر اجتماعی تر هستند را در مشاغلی پر برخورد تر و فعالتر همچون پشت باجه یک بانک و یا در سمت یک فروشنده، بکار می گماریم. اگر هر کس همانجا باشد، که باید باشد، دیگر دغدغه ای گریبان گیرتان نخواهد شد.
  9. سرعت یا دقت:  فردی که با عجله و سریع به فعالیت می پردازد به همان نسبت نیز از دقت کمتری در انجام امور بهره می برد و بلعکس فردی که در اصطلاح پیوسته و آرام گام بر می دارد اگر چه ممکن است با صرف زمان بیشتری به مقصد برسد اما مطمئن خواهد بود که کار را بدون نقص به پایان رسانده است. به هر حال از هر کدام از این خصایص که دقیقاً عکس هم هستند، می توان در زمان و مکان خودش به خوبی استفاده کرد. مهم آن است که مدیریت، افرادی را که دارای این فاکتورها هستند را بشناسد تا بتواند بطور درست بکارگیری نماید.
  10. روحیه مشارکت: از بارزترین خصایص سازمانی وجود روحیه مشارکت در پرسنل آن سازمان می باشد چرا که یک کل چیزی نیست جز مجموعه ای از اجزای به هم پیوسته، که در جهت تحقق یک هدف، در کنار هم فعالیت می کنند. سازمانی که می خواهد همیشه در موفقیت غوطه ور باشد باید تمام پیکره و اجزایش با هم هماهنگ و همسو فعالیت نماید. در این کوه پیمایی افرادی هستند که با مشارکت و همکاری در پی رسیدن به  قله  می باشند، لذایذ و تلخی ها را با هم و در کنار هم می چشند تا اینکه در نهایت امر، بر بام قله پای نهند.
  11. ادب و احترام: در این سفر کوچک سازمانی (کوه پیمایی) می توان افراد را از نقطه نظر رعایت ادب و احترام شناسایی نمود. حتماً همگی به این امر واقف هستید که شایستگی های علمی و فنی در کنار رعایت  ادب و احترام سنگینی بیشتری خواهد داشت و افراد شایسته هرگز نباید در وادی غرور و تکبر گام بردارند چرا که از ارزش های خویش می کاهند.

نکته آنکه شناخت هر یک از این خصیصه ها در پرسنل می تواند سازمان را در شایسته سالاری یاری رساند یعنی مدیریت به راحتی می تواند افراد را در مشاغلی که از لحاظ خصوصیت به آن نزدیک تر هستند قرار دهد و به این ترتیب هر کس در جای و مکان مناسب خود شروع به فعالیت می کند و سازمان در آینده دچار سکون و رخوت نمی گردد چون افراد پویا در آن خدمت رسانی می کنند.

خلاصه اینکه اگر به قول ما ایرانی ها در سفر دوست را بهتر می توان شناخت، ژاپنی ها معتقدند که در سفر کارمند شایسته را بهتر می توان شناخت. این تفکر و حرکت می تواند پایه گذار پیشرفت های بنیادی در عرصه منابع انسانی باشد. امید که مدیران ایرانی نیز خلاقیت را چاشنی روزمرگی کنند تا آینده سازمان و متعاقب آن آینده کشور مان روشن تر گردد.

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 15:33  توسط فاطمه حاجی علی  | 

چگونه تغيير سازماني را مديريت و رهبري كنيم؟

در اين مقاله به بحث پيرامون تعريف تغيير سازماني و چگونگي مديريت و رهبري آن مي‌پردازيم، در هر سازماني تواناييهاي بلقوه‌اي وجود دارد كه مي توان به نحو مطلوبي از آنها در جهت تغيير و ارتقاي عملكرد سازماني بهره برد. موفقيت هر تغيير تا حدود زيادي به مهارتهاي مديريتي كارگزاران تغيير بستگي دارد كه فرايندهاي تغيير را تسهيل و حمايت مي‌كنند، در ادامه به مراحل و استراتژيهاي مديريتي تغيير و چگونگي برخورد با مقاومت در برابر تغيير خواهيم پرداخت.

كليدواژه : تغيير ؛ مديريت تغيير ؛ رهبري تغيير ؛ استراتژيهاي تغيير ؛ مقاومت در برابر تغيير

1- مقدمه

در حال حاضر با پيشرفت سريع علم و فن آوري و پيچيده شدن اوضاع سياسي و محيط اجتماعي لزوم ايجاد و مديريت تغيير سازماني اهميّت ويژه اي يافته است. چنين روند رو به رشد در لزوم تغيير سازماني نياز به دانش ومهارت كافي براي بهبود و تكامل سازماني را تشويق مي نمايد. مديران با كسب دانش مانند آگاهي از نظريه‌هاي حوزه كسب و كار خود، يادگيري استفاده از فناوري‌هاي نو، توانمند‌سازي خود در تطبيق و اقتباس مهارتها و استراتژي‌ها و پذيرا بودن تفكر خلاق مي‌توانند به رهبران تغيير تبديل شوند. رهبران تغيير از توانايي‌هاي خود و افراد پيرامون خود به خوبي استفاده مي‌كنند. در اين مقاله سعي شده است تا با تلفيق جديدترين عقايد و ديدگاهها در زمينه تغيير سازماني، الگوي مفيد و جامعي را براي بهبود و توسعه سازماني ارائه نمايد. 

2- ماهيت تغيير سازماني

در ابتدا لازم است واژۀ «تغيير» را بشناسيم. تغيير به طور كلي انتقال از وضعيت موجود به وضعيتي ديگر خواه خوشايند و يا ناخوشايند مي باشد. پس تغييرات ممكن است مثبت و مطلوب و يا منفي و نامطلوب باشند.
به طور كلي تغييرات به دو شكل كلي به وجود مي‌آيند:

2-1- تغييرات برنامه ريزي شده

اين دسته از تغييرات، تلاشي هدفمند و سنجيده مي باشند كه توسط مديران و  بنا به نياز سازمان در جهت ارتقاي سطح عملكرد سازماني به عمل مي آيند. هدف از اين تلاش تبديل وضع موجود به وضع مطلوب مي باشد. تفاوت موجود بين اين دو وضعيت نشان‌دهنده وجود مسئله و مشكلي است كه بايد حل شود و يا فرصت و موقعيتي است كه بايد از آن بهره برداري  نمود. تغييرات برنامه‌ريزي‌شده عمدتاً منشاء درون سازماني دارند. بعضي تغييرات برنامه ريزي شده ممكن است به عنوان تغييرات بنيادي (Radical) توصيف شوند. اينها تغييراتي هستند كه منجر به بازسازي گسترۀ سازمان  و اجزاي آن مي شوند. اين تغييرات اغلب در پي وقايع مهمي مانند انتصاب مدير جديد اجرايي، تغيير مالكيت و جابجايي محل جغرافيايي سازمان ايجاد مي شوند. گاهي اوقات حتي حيات و بقاي سازمان به وقوع اين تغييرات بنيادي وابسته مي شود.

شكل رايجتري از تغيير برنامه ريزي شده سازمان تغيير افزايشي مي باشد. اين تغيير از نظر بنيادي اثر كمتري دارد و بيشتر در جهت تكامل طبيعي سازمان مي باشد. به عنوان مثال معرفي محصولات، فن آوري و سيستم هاي جديد را مي توان نام برد. در اين مقاله عمدتاً تغييرات برنامه‌ريزي شده مورد توجه قرار گرفته‌اند .

2-2- تغييرات برنامه ريزي نشده

همانطور كه مي دانيم سازمان و محيط خارج سازماني بطور پيوسته در حال تغيير مي‌باشند. گاهي اين تغييرات بدون برنامه ريزي قبلي و بصورت خودبخودي به وجود مي‌آيند كه عمدتاً منشاء برون سازماني دارند. اين تغييرات ممكن است در جهت منافع سازماني بوده و به عنوان فرصت تلقي شوند اما برخي اوقات براي سازمان مشكلاتي را ايجاد مي‌نمايند، مانند تغيير در عملكرد رقبا، تغيير قوانين و مقررات دولتي، تغيير سياست كشورها، و بروز تحولات اقتصادي مي باشند.

3- عوامل اصلی تغییر

بطور كلي دو عامل اساسي كه سازمان ها را وادار به تغيير مي كنند عبارتند از:

3-1- تغييرات حوزه كسب و كار

سازمان‌ها در هر لحظه داراي كسب و كار مشخصي هستند. بسته به شرايط ممكن است اين كسب و كار در گذر زمان دچار تغيير و تحول شود. به عنوان مثال، فروش اينترنتي يكي از الگوهاي جديد كسب و كار است كه فروشگاه‌ها بايد به آن نظر داشته باشند. بنابراين تغييراتي كه در حوزه كسب و كار يك سازمان رخ مي‌دهد، مي‌تواند سازمان را دچار تغيير نمايد.

3-2- تغييرات فن آوري

هر سازماني در راستاي انجام وظايف خود، از فناوري‌هاي مشخصي استفاده مي‌كند كه يكي از مهمترين آنها، فناوري اطلاعات و ارتباطات است. يكي از عواملي كه بويژه پس از ظهور فناوري‌هاي اطلاعاتي و ارتباطاتي پيوسته باعث تغييرات سازماني شده، ظهور فناوري‌هاي جديد است. ظهور يك فناوري باعث مي‌شود سازمان از جنبه‌هاي مختلفي تحت فشار قرار بگيرد كه از جمله آنها مي توان به بكارگيري فن آوري جديد توسط رقبا و كاراتر بودن فن آوري جديد اشاره نمود.

4- مديريت تغيير سازماني

بكارگيري سبك هاي مديريت و رهبري در آماده نگاه داشتن و ترغيب كاركنان براي يادگيري و رشد مستمر و قبول تغيير و همچنين ايجاد شرايط و امكانات مناسب جهت انجام تغييرات سازماني مي باشد. رهبران تغيير كساني هستند كه به آينده فكر مي‌كنند، مقصد را مي‌شناسند، اعتماد به نفس براي ايجاد تغيير در خودشان دارند و همچنين براي كمك يا هدايت ديگران در ايجاد تغيير صبر و بردباري به خرج مي‌دهند.

در اينجا لازم است چند نكته جهت موفقيت در زمينه تغيير برنامه ريزي شده،  ارائه ‌گردد:

  • نسبت به موقعيتها و افرادي كه نيازمند تغيير هستند، هوشيار باشيد.
  • درباره تغيير، رقابت و نيازهاي مشتريان، فكر كنيد.
  • چارچوب فكري خود را به چالش بكشيد و تفكر خود را توسعه دهيد.
  • شرايط فعلي را بررسي كنيد و راه‌هاي جايگزين براي آن را توسعه دهيد، چه چيزي مي‌خواهيد؟ چه موانعي را بايد از سر راه برداريد؟
  • با دقت به موضوعات، مسائل و ايده‌هايي كه ديگران ارائه مي‌دهندگوش فرا دهيد.
  • به آينده به عنوان يك آغاز نگاه كنيد نه به عنوان تكرار وقايع گذشته.
  • جايي را كه قرار داريد، بپذيريد و براي آينده برنامه‌ريزي كنيد. انرژي خود را صرف فكر بر روي موارد «من بايد اين كار را مي‌كردم...» نكنيد.
  • هنگام برنامه‌ريزي از نقاط قوّت خود كمك بگيريد و برنامه خود را براساس آنها تنظيم كنيد.
  • براي كارهايي كه نمي‌توانيد انجام دهيد توجيه فراهم نكنيد.
  • مقاومت را درك كنيد؛ گوش دهيد، شرح دهيد و بحث كنيد.
  • براي هر فردي كه بايد تغيير را دنبال كند دورنما و مسيري روشن ترسيم كنيد.

5- اهداف سازماني براي تغيير

معمولاً مديران توجه خود را به مجموعه وسيعي از اجزاي سازماني معطوف مي دارند. از جمله مهمترين اهداف تغيير سازماني عبارتند از:

  • بيان يا ايجاد مأموريت و اهداف جديد
  • بروزرساني مكانيزم هاي هماهنگي وطراحي سازماني
  • بهبود فن آوري و تسهيل و تسريع روند كاري
  • بروزرساني طراحي شغلي فردي و گروهي
  • تبيين يا ايجاد طرحهاي عملياتي و استراتژيك
  • روشن سازي يا ايجاد  باورها و ارزشهاي مهم
  • بروزرساني امور گزينش و استخدام
  • بهبود دانش و مهارت كاركنان
  • ارتقاي سطح زندگي و رفاه معيشتي كاركنان
  • بهبود بهره وري سازمان

6- مراحل تغيير برنامه ريزي شده

پيش از آغاز فرايند تغيير، بايد حداقل چهار ضابطه زیر را تامين نمود:

  1. مسير يا نتيجه بايد تعيين شود.
  2. افراد بايد بدانند كه ماندن در شرايط فعلي خيلي سخت‌تر از رسيدن به نتايج تغيير است.
  3. يك سيستم يا راهبرد اجرا و اندازه‌گيري بايد به كار گرفته شود تا فاصله بين شرايط فعلي و آينده مطلوب به خوبي پر شود.
  4. مهارت‌ها و منابع مورد نياز براي دستيابي به نتايج بايد واقعي و دست يافتني باشند.

كرت لوين (Kurt Lewin) روان شناس مشهور، اظهار مي دارد كه هر تغيير، يك فرايند سه مرحله اي است كه شامل خروج از انجماد، تغيير و انجماد مجدد مي‌باشد.

  1. خروج از انجماد: خروج از انجماد، مسئوليتي است مديريتي، براي آماده كردن موقعيت بمنظور ايجاد تغيير. اين مرحله شامل تاييد نكردن روش و رفتارهاي موجود جهت ايجاد احساس نياز به يك چيز جديد و تازه مي‌باشد. يكي از نكاتي كه كِرت لوين به عنوان عامل اصلي شكست در ايجاد تغيير بيان مي كند، اين است كه مديران و كاركنان سازمان براي ايجاد تغيير به خوبي از انجماد در نيامده باشند. به نظر مي رسد كه سازمانهاي بزرگ گاهي دچار "پديده قورباغه در آب جوشان" مي شوند. يك آزمايش فيزيولوژيكي نشان مي‌دهد زماني كه يك قورباغه در ظرف آب داغ قرار داده شود فوراً بيرون مي پرد. اما وقتي در ظرف آب سردي قرار داده شود كه به آرامي به جوش مي آيد در آنجا مي‌ماند تا بميرد. سازمانها نيز مي توانند قرباني شرايط مشابه شوند. زماني كه مديران در بررسي محيطشان، در تشخيص روندهاي مهم و نيازمند تغيير باز بمانند، سازمانهايشان به آرامي قدرت رقابتي خود را  از دست مي دهند.
  2. مرحله تغيير: اين مرحله شامل يك مسئوليت مديريتي است در تعديل و بهبود اوضاع و شرايط و به عبارت ديگر تغيير در افراد ، وظايف، ساختار و فن آوري است. لوين هشدار داد كه بسياري از كارگزاران تغيير قبل از موقع مناسب، وارد اين مرحله مي شوند و يا بسيار سريع تغيير را شروع مي كنند و در نتيجه باعث ايجاد مقاومت مي شوند و پيشرفت تغيير را كند مي‌كنند، زيرا كه موقعيت براي ايجاد تغيير به حد كافي از انجماد در نيامده است. تغيير موفقيت آميز همچنين نيازمند تلاش مستمر و اهداف صحيح و واضح مي باشد به گونه اي كه فرايند را تا رسيدن به وضعيت تثبيت شده و پايدار، پيش ببرد.
  3. انجماد مجدد: انجماد مجدد آخرين مرحله مسئوليت مديريتي در تغيير برنامه ريزي شده است. هدف اين مرحله حفظ نتايج مطلوب ناشي از تغيير مي باشد. ارزيابي قسمت اصلي اين مرحله مي باشد، كه اطلاعاتي راجع به هزينه و منافع تغيير ارائه مي دهد. زماني كه انجماد مجدد با شكست مواجه شود و يا به فراموشي سپرده شود، احتمال دارد بهترين تغييرات مورد نظر به فراموشي سپرده شوند و يا ناقص به اجرا در آيند.

7- استراتژيهاي تغيير برنامه ريزي شده

مديران و كارگزاران تغيير، استراتژيهاي گوناگوني را براي اعمال نفوذ بر افراد و جلب حمايت آنها در تلاش براي ايجاد تغيير به كار مي برند. رايجترين استراتژيهاي تغيير عبارتند از:

7-1- فشار و اجبار

مديراني كه اين استراتژي را بكار مي گيرند از قدرت واختيار خود براي مجبور‌كردن زيردستان به پيروي از دستورالعمل هاي تغيير استفاده مي‌كنند. اين حالت مي‌تواند همراه با پيشنهادهايي براي پاداش و يا تهديد به تنبيه باشد. زيردستان با انجام آنچه كه مدير مي خواهد، پاسخ مي دهند. ولي، آنچه كه در اصل آنها را وادار به چنين كاري مي‌كند، بدست آوردن پاداش و گريز از  تنبيه است. اين گونه پيروي ازدستورات يك كارگزار تغيير، معمولاً موقتي است و تا زماني ادامه مي يابد كه اقتدار رهبر آشكار باشد و يا امكان پاداش دادن يا تنبيه كردن وجود داشته باشد. استراتژي فشار واجبار ممكن است براي مرحله خروج از انجماد يك موقعيت تغيير، مناسب باشد ولي نتاج آن معمولاً طولاني مدت نمي باشند.

7-2- ترغيب عقلايي (Rational persuasion)

مديراني كه اين استراتژي را به كار مي برند سعي دارند تا از طريق انتقال اطلاعات ويژه، حمايت علمي و يا بحث منطقي، تغيير را به وجود بياورند.  اين يك استراتژي مبتني بر اطلاعات است كه سعي دارد افراد را وادار به پذيرش دستور العمل هاي تغيير كند. در اين استراتژي مديران با توضيح اهميت موضوع مورد نظر و شرح فوايد آن براي كليه افراد سازمان سعي مي‌كنند همكاري كليه كاركنان را جلب نمايند. زماني كه اين استراتژي موفقيت آميز باشد، نتيجه آن نسبت به روش فشار واجبار بيشتر دوام خواهد داشت و بيشتر از آن باعث تغيير داخلي مي‌گردد. در اين استراتژي  مديران نياز ويژه‌اي به داشتن مهارتهاي ارتباطي دارند.

7-3- قدرت مشترك (Shared power strategy)

مديراني كه اين استراتژي را  بكار مي برند، افراد ديگر را به صورت فعّال و صميمانه در برنامه ريزي و تصميم‌گيري هاي كليدي در مورد هر تغييري كه بر آنان اثرگذار خواهد بود، مشاركت مي دهند. اين استراتژي كه استراتژي باز آموزي هنجاري1 نيز ناميده مي شود، با استفاده از ارزشها و هنجارهاي گروهي وفردي واهداف مشترك سعي در جلب همكاري افراد در برنامه ريزي و اجراي تغييرات دارند. به علت مشاركت و درگيري در امور، اين استراتژي تعهدي دروني ودراز مدت  براي تغيير در افراد ايجاد مي كند.

8- مقاومت در برابر تغيير

تعريف رسمي مقاومت درمقابل تغيير، هر رفتار يا واكنشي است كه نشان دهندۀ،‌ عدم تمايل شخص به ايجاد يا حمايت تغيير مورد نظر باشد. چنين مقاومتي هميشه بد نيست. در واقع بهترين كارگزاران تغيير، عقيده دارند كه مقاومت در مقابل تغيير نوعي بازخور است كه مي توان از آن براي تسهيل اهداف تغيير استفاده كرد. آنها اظهار مي‌دارند زماني كه افراد در مقابل تغيير مقاومت مي‌كنند از چيز مهمي دفاع مي‌كنند، چيزي  كه به نظر مي‌رسد با وقوع تغيير مورد تهديد قرار گيرد.

8-1- چرا افراد در مقابل تغيير مقاومت مي كنند؟

مقاومت در مقابل تغيير اجتناب ناپذير است. در مديريت كارآمد يك سلسله دلايل مشترك مقاومت افراد درمقابل تغيير خلاصه شده است ونحوۀ پاسخ گويي به آنها را پيشنهاد مي‌كند. مديران وكارگزاران خوب تغيير، اين توصيه ها را درك مي‌كنند. آنها مقاومت در مقابل تغيير را پيش بيني مي‌كنند و بر اي به حداقل رساندن نتايج نامطلوب آن، گامهايي به موقع، برمي‌دارند.

8-2- چگونه مقاومت در مقابل تغيير را به حداقل برسانيم؟

 

نوع مقاومت 

پاسخ پيشنهادي

ترس از ناشناخته ها اطلاعات و دلگرمي هاي لازم را ارائه دهيد
فقدان منابع منابع مورد نياز را فراهم سازيد
زمانبندي ضعيف تغيير را به تأخير اندازيد و مترصد فرصت بهتري باشيد و منابع حمايتي را فراهم آوريد
احساس عدم نياز به تغيير مسايل يا فرصتها را بيان كنيد
تهديد منافع شخصي افراد مهم را در برنامه ريزي تغيير شركت دهيد
تفسيرهاي متباين اطلاعات با ارزش را منتشر كنيد و مشاركت گروهي را تسهيل نماييد

 

8-3- چگونه با مقاومت در مقابل تغيير برخورد كنيم؟

هر چه زودتر مقاومت در برابر تغيير شناخته شود و طي فرآيند تغيير به آن پرداخته شود، بهتر است. به محض اينكه مقاومت تشخيص داده شد، كارگزاران تغيير، با انجام مباحثات نفر به نفر، و يا تبيين موضوع به گروهها، افراد را براي درك منطق تغيير، آموزش مي‌دهند وآماده مي‌كنند. اين روش زماني كه مقاومت به علت فقدان اطلاعات يا اطلاعات نادرست به وجود آمده باشد، مفيد است. اما مشكل اينجاست كه فرايند ارتباط و آموزش هنگامي كه افراد زيادي را شامل شود ، بسيار وقت‌گير است.

مشاركت ودرگيري ذهني وعاطفي به افرد اجازه مي دهد تا در طراحي و اجراي تغيير ياري رسانند، و از طريق تشكيل گروههاي كار و كميته هاي مربوط به تغيير، خدمت نمايند. اين روش وقتي كه مدير يا عامل تغيير،  همه اطلاعات مورد نياز براي طراحي تغيير را نداشته باشد، بسيار مناسب است. اگرچه اين فرايند، زمان بسياري مي‌طلبد، ولي يك مزيت بزرگ دارد وآن اين است كه افرادي كه در طراحي يك تغيير مشاركت مي‌كنند، نسبت به اجراي آن به ميزان بسياري احساس تعهد خواهند داشت.

در مواردي كه مقاومت درمقابل تغيير عمدتاً به علت مسايل تطبيق باشد ايجاد تسهيلات و حمايت(Facilitation and Support)، پاسخ مناسبي است. در چنين شرايطي افراد به احتمال قوي براي اجراي تغيير تلاش بسياري مي‌كنند ولي به علت وجود محدوديتها و مشكلات بيروني، سرخورده مي‌شوند. يك مدير خوب با داشتن  نقش حمايتي وتلاش براي ايجاد تسهيلات، جهت ادمه تغيير برنامه ريزي شده، مي تواند كمك شاياني بكند واين كار با گوش كردن فعال به شكايات و مسايل و ارائه آموزش با روش هاي جديد و كمك به چيره شدن بر فشارهاي عملكردي، عملي است .

روش مذاكره و توافق (Negotiation and Agreement)زماني كه فردي در نتيجه تغيير، آشكارا چيزي را از دست مي دهد، بسيار سودمند است. در اين روش مديران با پيش بيني مقاومت از سوي افراد قبل از شروع تغيير از طريق مذاكره با مقاومت كنندگان بلقوه يا بلفعل و ايجاد انگيزه در آنها موانع تغيير را به حداقل ممكن برسانند.

برخي اوقات مقاومت در برابر تغيير را مي توان از طريق دستكاري وجلب همكاري نيز مديريت كرد. در اين روش از تلاشهاي پنهاني براي تأثير بر روي افراد استفاده مي‌شود. اين كار از طريق ارائه اطلاعاتي كه هدفمندانه و به دقت برگزيده شده اند و ساختار‌بندي آگاهانه وقايع، بطوري كه تغيير حداكثر حمايت را دريافت كند، يا از طريق اعطاي پاداش به رهبران مقاومت در برابر جلب حمايتشان، امكان پذير است. چنين روشهايي زماني كه ساير روشها موثر نباشند ويا گران باشند، به كار مي روند. ولي زماني كه افراد دريابند كه به زيركي تحت نفوذ قرار گرفته اند اين روشها  به سادگي مشكلاتي را فراهم مي آورند. روش افرطي ديگر، اجبار تلويحي يا تصريحي است كه افراد را وادار به پذيرش تغيير مي كند.اجبار اغلب زماني به كار مي رود كه سرعت در كار موضوع حياتي باشد يا عامل تغيير،قدرت قابل ملاحظه اي داشته باشد. اين روش مي‌تواند سريع باشد و بر مقاومت غلبه كند اگر چه خطر اهانت و آزردن ديگران را نيز در بر دارد. افرادي كه اين روش در مورد آنها اجرا مي شود، ممكن است از مدير يا عامل تغيير، عصباني شوند ويا اينكه بدون هيچ احساس تعهد واقعي نسبت به تغيير واجراي آن، به حال خود رها شوند.همانطور كه لوين مي گويد: "روش اجبار ممكن است به خروج از انجماد كمك كند ولي به انجماد مجدد كمك چنداني نمي كند."

9- نتيجه گيري و خلاصه

تلاش براي توسعه و ارائه الگوي تغيير سازماني راهبردي از سوي محققان و علماي مديريت تابحال ادامه دارد، و محققان اين علم مدلهاي مختلفي  را براي تغييرسازماني ارائه نموده اند. از اين بحث مي توان به اهميّت و لزوم رهبري تغيير پي برد، پيش از فرايند تغيير مديران آگاه بايد با تدبير وآگاهي خود طرح مناسبي را براي تغيير ترسيم  مي‌نمايند و نتايج و عواقب آن را به خوبي پيش بيني مي‌كنند وپس از آن با صبر و بردباري، زيردستان را براي انجام تغيير رهبري و حمايت مي‌نمايند.

در پايان لازم مي دانم كه خلاصه اي از مهمترين دستاوردهاي اين مقاله را  ارائه نمايم:

  1. در اين مقاله تغييرات به دو دسته تغييرات برنامه ريزي شده و برنامه ريزي نشده تقسيم گرديدند.
  2. تغييرات برنامه ريزي شده ، تلاشي هدفمند و سنجيده مي باشند كه توسط مديران و  بنا به نياز سازمان در جهت ارتقاي سطح عملكرد سازماني به عمل مي‌آيند.
  3. تغييرات برنامه ريزي نشده، بصورت خودبخودي به وجود مي‌آيند كه عمدتاً منشاء بيروني دارند. اين تغييرات ممكن است در جهت منافع سازماني بوده و به عنوان فرصت تلقي شوند اما برخي اوقات براي سازمان مشكلاتي را ايجاد مي‌نمايند.
  4. رهبران تغيير كساني هستند كه به آينده فكر مي‌كنند، مقصد را مي‌شناسند، اعتماد به نفس براي ايجاد تغيير در خودشان دارند و هم‌چنين براي كمك يا هدايت ديگران در ايجاد تغيير صبر و بردباري به خرج مي‌دهند.
  5. كرت لوين (Kurt Lewin) روان شناس مشهور، اظهار مي دارد كه هر تغيير، يك فرايند سه مرحله اي است كه شامل: خروج از انجماد، تغيير و انجماد مجدد مي‌باشد.
  6. رايجترين استراتژيهاي تغيير برنامه ريزي شده عبارتند از : روش فشار و اجبار، روش ترغيب عقلايي، روش قدرت مشترك.
  7. مقاومت در مقابل تغيير اجتناب ناپذير است.
  8. مديران وكارگزاران خوب تغيير، مقاومت در مقابل تغيير را پيش‌بيني مي‌كنند و بر اي به حداقل رساندن نتايج نامطلوب آن، گامهايي بموقع، برمي‌دارند.
  9. راههاي مقابله با مقاومت در برابر تغيير عبارتند از : مشاركت ودر گيري ذهني وعاطفي، ايجاد تسهيلات و حمايت، روش مذاكره و توافق، دستكاري و جلب همكاري ، اجبار تلويحي يا تصريحي.
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 15:30  توسط فاطمه حاجی علی  | 

هدف:

1- آشنايي با اصول و چگونگي فرآيند مديريت

2- كسب مهارت لازم و كاربرد اين اصول در اداره امور آموزش و خدمات مامايي و استفاده از مراحل مختلف تصميم گيري در جهت رفع مشكلات موجود در مامايي

سرفصل دروس  : ( 34 ساعت )

پايه و اصول مديريت كلاسيك ، مديريت جديد ، مديريت رفتاري ، اهداف و مراحل ، مديريت ( طرح و برنامه ريزي سازماندهي ، پرسنل ، رهبري سرپرستي ، هماهنگي بودجه بندي ، تصميم گيري ، ارتباط ، كنترل ، نظارت ، ارزشيابي و گزارش ويژه

  • -     سرپرستي و مديريت با توجه به نقشهاي نظارت ، رهبري ، تعريف رهبر ، انواع رهبر شرايط يك مدير ( اخلاقي ، شخصيتي ، علمي ، لياقت ، و كارآئي ، تعهد و مسئوليت …. ) رهبري و قدرت اجتماعي ، روابط رهبر و پيروان ، نقشهاي رهبري .

  • -           انگيزه ، عوامل اصلي انگيزه ، تشخيص و  ايجاد انگيزه

  • -           اصول و مراحل تصميم گيري ، فرآيند حل مشكلات ، قدرت و تفويض اختيار

  • -      برنامه ريزي با توجه به نياز مادران و نوزادان و بيماران ، كاركنان واحد مربوطه ، آموزش حين خدمت ( كوتاه و طويل المدت ) نظارت بر آموزش .

  • -           اصول ارزشيابي در آموزش و خدمات مامايي

  • -      تقسيمات بيمارستاني و سازمان تشكيلات مراكز بهداشتي ، درماني و تشكيلات خدمات بهداشتي درماني ، آموزشي در مامايي در سطوح مختلف ،‌نقش مديريت در ارائه خدمات و آموزش مامايي ، اداره امور زايشگاهها و بخشهاي زنان و زايمان .

  • -      قوانين و مقررات بهداشتي درماني ( مقررات استخدامي كاركنان ، شرح وظائف قوانين بيمارستاني ، مديريت خدمات مامايي و مسئوليتهاي آموزشي با توجه به اهداف آموزش خدمات مامايي.

 

صفحه اول

دروس عمومی-پايه-اصلی

دروس تخصصی

کارآموزی در عرصه

سرفصل دروس

 

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 15:25  توسط فاطمه حاجی علی  | 

تصميم گيری در مديريت

از جمله مسائل بسيار مهم در ادارهء امور يك سازمان, تصميم‌گيري است. »پيتر دراكر« معتقداست كه »تاكيد مديريت آينده بر فرايند تصميم‌گيري و درك اين فرايند است. از اين رو بسياري از صاحبنظران مديريت بر اين باورند كه تصميم‌گيري مترادف مديريت, يا مهمترين بخش و جوهر آن است. بديهي است كه تصميم‌گيري به شيوهء كارا و موثر, بويژه در دنياي متحول و پيچيدهء كنوني, مستلزم به كارگيري و برخورداري از مقادير زيادي از اطلاعات مي‌باشد و در واقع, اطلاعات يك وسيله و ابزار راهبردي مهم در تصميم‌گيري مديريت محسوب مي‌شود و بدون شك كيفيت تصميمات مديريت نيز بستگي به صحت و دقت اطلاعاتي دارد كه در زمان تصميم‌گيري در اختيار وي قرار دارد . گستردگي تحولات و دگرگوني‌هاي داخلي و خارجي سازمانها و جوامع, بتدريج ضرورت اخذ تصميمات پيچيده‌تر را براي مديران آشكار ساخته, بطوري كه امروز بدون دسترسي به سيستم‌هاي اطلاعاتي مديريت, تصميم‌گيري به مفهوم علمي آن امكانپذير نيست.

»دونكن« از بارزترين ويژگي‌هاي انتقال از محيطهاي ساده به پيچيده يا محيطهاي ايستا به پويا را عدم اطمينان و پيش‌بيني ناپذيري امور و تحولات, و وجود تصميمات برنامه‌ريزي نشده مي‌داند . لذا با توجه به شرايط كنوني حاكم بر سازمانها و جوامع, مديران بايد اهميتِِِ داشتنِ اطلاعات و يا دسترسي به آن, بويژه در رابطه با تصميمات برنامه‌ريزي نشده و كاهش عدم اطمينان را درك كنند  و در جهت دستيابي به اطلاعات دقيق, صحيح و بهنگام به عنوان يك ضرورت اساسي در تصميم‌گيري, و يك منبع و دارايي گرانبها اهتمام ورزند.

از جمله مسائل بسيار مهم در ادارهء امور يك سازمان, تصميم‌گيري است. »پيتر دراكر« معتقداست كه »تاكيد مديريت آينده بر فرايند تصميم‌گيري و درك اين فرايند است. از اين رو بسياري از صاحبنظران مديريت بر اين باورند كه تصميم‌گيري مترادف مديريت, يا مهمترين بخش و جوهر آن است. بديهي است كه تصميم‌گيري به شيوهء كارا و موثر, بويژه در دنياي متحول و پيچيدهء كنوني, مستلزم به كارگيري و برخورداري از مقادير زيادي از اطلاعات مي‌باشد و در واقع, اطلاعات يك وسيله و ابزار راهبردي مهم در تصميم‌گيري مديريت محسوب مي‌شود و بدون شك كيفيت تصميمات مديريت نيز بستگي به صحت و دقت اطلاعاتي دارد كه در زمان تصميم‌گيري در اختيار وي قرار دارد . گستردگي تحولات و دگرگوني‌هاي داخلي و خارجي سازمانها و جوامع, بتدريج ضرورت اخذ تصميمات پيچيده‌تر را براي مديران آشكار ساخته, بطوري كه امروز بدون دسترسي به سيستم‌هاي اطلاعاتي مديريت, تصميم‌گيري به مفهوم علمي آن امكانپذير نيست.

»دونكن« از بارزترين ويژگي‌هاي انتقال از محيطهاي ساده به پيچيده يا محيطهاي ايستا به پويا را عدم اطمينان و پيش‌بيني ناپذيري امور و تحولات, و وجود تصميمات برنامه‌ريزي نشده مي‌داند . لذا با توجه به شرايط كنوني حاكم بر سازمانها و جوامع, مديران بايد اهميتِِِ داشتنِ اطلاعات و يا دسترسي به آن, بويژه در رابطه با تصميمات برنامه‌ريزي نشده و كاهش عدم اطمينان را درك كنند  و در جهت دستيابي به اطلاعات دقيق, صحيح و بهنگام به عنوان يك ضرورت اساسي در تصميم‌گيري, و يك منبع و دارايي گرانبها اهتمام ورزند.

آشنايی با رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني

در كشور ما متوسط زمان پذيرش بيمار تا تعيين تكليف نهايي 219 دقيقه است؛ يعني از زمان پذيرش بيمار در بخش اورژانس تا تعيين تكليف نهايي او به طور متوسط سه ساعت و نيم طول ميكشد، زماني كه موجب صدمات جسمي، روحي و خسارات مالي غير جبراني ميگردد. بيشك يكي از مهمترين دلايل بروز اين مشكل و ساير مشكلات موجود در بيمارستانها، نبود مديريت قوي و توانمند است. مديريتي كه بتواند با تكيه بر دانش و تجربة لازم از امكانات موجود، بهترين بهره وري را داشته باشد و رضايت كاركنان و بيماران را تأمين كرده و بهترين خدمات را در كمترين زمان ارائه دهد امروزه چنين مديريتي نياز به دانش تخصصي دارد. دانشي كه در كشور ما در رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني آموزش داده ميشود.
در حقيقت از طراحي ساختمان تا برنامه ريزي براي ايجاد، اداره، توسعه و احتمالاً تعطيل يك بيمارستان نيازمند بهره گيري از انديشه متخصصان رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني است. افرادي كه علاوه بر دانش مديريت در زمينه داروشناسي، مديريت اختصاصي واحدهاي مختلف بيمارستاني، استانداردهاي بيمارستاني، كاربرد كامپيوتر در مديريت بيمارستان، روابط درون بخشي و برون بخشي بيمارستان، سازمان و مديريت بهداشت و درمان در ايران، ارزيابي مراقبتهاي بهداشتي و درماني، برنامه ريزي و مديريت استراتژيك در نظام بهداشتي و درماني و نظام بهداشتي و درماني تطبيقي اطلاعات لازم را دارند همچنين كلياتي درباره داروسازي، پرستاري، پزشكي و بهداشت بيمارستان ميخوانند.
رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني با بررسي دروس مديريت و تطبيق آن با دروس بهداشتي؛ نحوه اداره امور شاخه ها يا زيرمجموعه هاي مختلف نظام بهداشت و درمان را تعيين ميكند؛ يعني نحوه اداره شبكه هاي مختلف نظام بهداشت و درمان از خانههاي بهداشت گرفته تا مراكز بهداشتي ـ درماني روستايي و شهري، بيمارستانهاي عمومي و تخصصي وابسته به مركز بهداشتي ـ درماني شهري، درمانگاهها، دانشگاههاي علومپزشكي و بيمارستانهاي تخصصي و آموزشي وابسته به آنها و حتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، به دانشآموختگان اين رشته در سه مقطع كارشناسي، كارشناسي ارشد و دكترا آموزش داده ميشود.
تواناييهاي لازم :
فارغ التحصيل رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني به عنوان مدير بخش بهداشت و درمان عمدتاً با بيماران؛ يعني با ضعيفترين ، مظلومترين، نيازمندترين، حساسترين و ناشكيباترين انسانها روبرو است. و از سوي ديگر با استرس، اضطراب، كمبودها، نواقص، نارضايتی ها و برخوردهاي متنوع سروكار دارد؛ بنابراين بايد از پختگي، تحمل و شكيبايي برخوردار باشد. همچنين لازم است كه از نظر جسمي و روحي قوي بوده و در تصميمگيري قاطع باشد.
در ضمن دانشجوي اين رشته بايد به دروس علوم تجربي مثل فيزيك، شيمي، رياضي، زيستشناسي و همچنين زبان انگليسي مسلط باشد.
موقعيت شغلي در ايران :
امروزه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي به اهميت رشته مديريت خدمات بهداشتي ـ درماني و نياز جامعه به فارغ التحصيلان آن پي برده است و به همين دليل به رغم آن كه در تعدادي از رشته هاي علوم پزشكي مانند پزشكي، پرستاري و مامايي با تعداد قابل توجهي فارغ التحصيل مازاد نياز روبرو هستيم؛ در كل ساختار مديريتي نظام بهداشت و درمان كشور، از وزارتخانه گرفته تا دانشگاههاي علوم پزشكي، شبكه هاي بهداشتي ـ درماني و بيمارستانها به فارغ التحصيلان اين رشته در هر سه مقطع ليسانس، فوق ليسانس و دكترا نياز داريم. همچنين فارغالتحصيل اين رشته ميتواند در هلال احمر، سازمان تأمين اجتماعي و سازمان بيمه خدمات درماني فعاليت نمايد.
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم خرداد 1388ساعت 15:16  توسط فاطمه حاجی علی  | 

درمانگاه تخصصي بيمارستان در فضاي فيزيکي بالغ بر 150 متر مربع در داخل بيمارستان قرار داشته که تعداد 12متخصص شامل ؛ زنان و زايمان(5 نفر) ، اطفال (2 نفر) ، داخلي (2 نفر ) ، جراحي عمومي ( 2 نفر ) ، اورولوژي ( 1 نفر ) به همراه يک نفر کارشناس مامايي ( واحد تنظيم خانواده ) و 3 کمک بهيار طبق برنامه تنظيمي در شيفت هاي صبح و عصر به بيماران ارائه خدمت مي نمايند.

- مجموع مراجعين به پزشکان متخصص در سال 86 : 18694 نفر
- مجموع مراجعين مامايي به واحد تنظيم خانواده در سال 86 : 897 نفر


نکات قابل توجه :

- تعداد کل مراجعين به پزشکان متخصص در سال 86 ؛ 18694 نفر بوده است ( بطور متوسط ماهانه 1558 نفر) که بيشترين مراجعه کننده مربوط به متخصص زنان و زايمان (43%) و کمترين مراجعه کننده مربوط به تخصص هاي جراحي عمومي و اورولوژي ( 2%) بوده است .
- همانطوريکه در نمودار صفحه قبل مشهود است آمار مراجعين به پزشکان متخصص از سال 84 به بعد سير صعودي داشته است به طوريکه مجموع مراجعين به متخصص در سال 86 نسبت به مدت مشابه سال قبل 01/47 % افزايش و نسبت به سال 1384 ؛ 35/69% افزايش داشته است.
- مجموع مراجعين واحد تنظيم خانواده نيز در سال 86 نيز نسبت به مدت مشابه سال قبل 35/45% افزايش داشته است .
+ نوشته شده در  شنبه شانزدهم خرداد 1388ساعت 23:15  توسط فاطمه حاجی علی  | 

درمانگاه تخصصي بيمارستان در فضاي فيزيکي بالغ بر 150 متر مربع در داخل بيمارستان قرار داشته که تعداد 12متخصص شامل ؛ زنان و زايمان(5 نفر) ، اطفال (2 نفر) ، داخلي (2 نفر ) ، جراحي عمومي ( 2 نفر ) ، اورولوژي ( 1 نفر ) به همراه يک نفر کارشناس مامايي ( واحد تنظيم خانواده ) و 3 کمک بهيار طبق برنامه تنظيمي در شيفت هاي صبح و عصر به بيماران ارائه خدمت مي نمايند.

- مجموع مراجعين به پزشکان متخصص در سال 86 : 18694 نفر
- مجموع مراجعين مامايي به واحد تنظيم خانواده در سال 86 : 897 نفر


نکات قابل توجه :

- تعداد کل مراجعين به پزشکان متخصص در سال 86 ؛ 18694 نفر بوده است ( بطور متوسط ماهانه 1558 نفر) که بيشترين مراجعه کننده مربوط به متخصص زنان و زايمان (43%) و کمترين مراجعه کننده مربوط به تخصص هاي جراحي عمومي و اورولوژي ( 2%) بوده است .
- همانطوريکه در نمودار صفحه قبل مشهود است آمار مراجعين به پزشکان متخصص از سال 84 به بعد سير صعودي داشته است به طوريکه مجموع مراجعين به متخصص در سال 86 نسبت به مدت مشابه سال قبل 01/47 % افزايش و نسبت به سال 1384 ؛ 35/69% افزايش داشته است.
- مجموع مراجعين واحد تنظيم خانواده نيز در سال 86 نيز نسبت به مدت مشابه سال قبل 35/45% افزايش داشته است .
+ نوشته شده در  شنبه شانزدهم خرداد 1388ساعت 23:15  توسط فاطمه حاجی علی  | 

سقط جنين چيست ؟

تعريف پزشكي سقط به از دست رفتن ناگهاني حاملگي پيش از هفته 24 حاملگي( زماني كه جنين شانس زنده ماندن در بيرون از رحم را پيدا مي كند ) گفته مي شود.

سقط جنين چرا اتفاق مي افتد؟

متأسفانه سقط از شايعترين علل بستري مشكلات علل زنانگي در انگلستان است. حساس ترين مطالعات مشخص نموده به طور طبيعي در زوجهاي بارور حاملگي در 60 درصد چرخه هاي قاعدگي اتفاق مي افتد. اين مطالعات پيشنهاد مي كنند كه 50 درصد حاملگي ها پيش از لانه گزيني در رحم از دست مي روند. بلافاصله پس از لانه گزيني (قبل از آنكه حاملگي از لحاظ باليني قابل تشخيص باشد) حدود 30 درصد حاملگي ها از بين مي روند. و حتي پس از آنكه حاملگي از نظر باليني قابل شناسايي شود نيز حدود 25% سقط تا هفته 14 اتفاق مي افتد.

خطرناكترين زمان بين هفته 6 تا 8 بارداري است. حدود نيمي از جنين هاي سقط شده در اين دوره دچار ناهنجاريهاي كروموزومي هستند. ممكن است سقط تا چند هفته بعد نيز اتفاق نيفتد تا زماني كه خونريزي مختصر يا درد قاعدگي مانندي رخ دهد.

دومين علت شايع سقط اين است كه جنين به طور نامناسبي در بافت مخاط رحم جايگزين شده باشد.

عامل خطر ديگر سن مادر است. با افزايش سن مادر خطر سقط نيز افزايش مي يابد.

سيگار كشيدن، داروهاي خاص (تجويز شده يا ممنوع)، حاملگي چند قلو، وضعيتهاي بد كنترل شده مانند ديابت و اختلالات خود ايمني مانند لوپوس مي توانند خطر سقط را افزايش دهند.

نشانه هاي سقط جنين

شايعترين نشانه سقط خونريزي از مهبل است كه مي تواند از يك لكه بيني خفيف تا خونريزي شديد متفاوت باشد. خون مي تواند حاوي لخته يا بافت هاي ديگر باشد.

به هرحال خونريزي مهبلي در طي حاملگي هميشه به معناي وقوع سقط نيست. به ويژه اگر خونريزي خفيف است و فقط مدت كوتاهي دوام مي آورد. خونريزي طولاني يا سنگين همانند يك قاعدگي يا سنگين تر از آن به احتمال بيشتري سقط را مطرح مي كند.

اغلب گرفتگي هاي عضلاني با دردهاي مشابه قاعدگي و كمي درد وجود دارد. احساس گرفتگي مي تواند ريتميك و بسيار ناراحت كننده مشابه انقباضات زمان زايمان باشد. ممكن است ميزان زيادي مايعات از دست برود به ويژه اگر حاملگي پيشرفت بيشتري داشته است. در بعضي زنان علائم معمول حاملگي مانند تهوع، درد پستاني و خستگي ممكن است بدون انتظار متوقف شود.

هر علامت اين چنيني بايد بلافاصله به پزشك گزارش شود، اگر سقط شروع شده باشد كار كمي مي توان براي پيشگيري از انجام آن نمود.


راه درمان سقط

اگر سقط كامل شده باشد، ديگر به درمان نيازي نيست. وقتي سقط قبل از هفته 10 حاملگي اتفاق مي افتد، احتمال بيشتري دارد كه كامل شود و رحم كاملاً خالي شده و دهانه رحم بسته شود. اگر سقط كامل نشود نياز به درمان دارد. گرچه در بعضي موارد بهتر است اجازه داده شود كه سقط سير طبيعي خود را طي نمايد. تصميم در خصوص اينكه آيا درمان طبي نياز است يا خير بستگي به مرحله حاملگي، ميزان خونريزي، هر گونه خطري براي سلامتي و انتخاب شخصي هر زن دارد.

وقتي حاملگي قبلاً بدون خونريزي متوقف شده باشد بدون آنكه فرد متوجه شده باشد، يا زماني كه ميزان قابل توجهي خونريزي وجود دارد،درمان با دارو يا جراحي براي برداشتن بافت باقيمانده لازم مي شود. گرچه خونريزي پس از آن نيز ممكن است طولاني شود، تحقيقات نشان مي دهد كه پرهيز از جراحي مي تواند خطر عفونت را زياد كند.

به هر حال مهم است كه زن از نزديك مورد مراقبت قرار بگيرد تا اطمينان حاصل شود كه بافت سقط شده به طور كامل دفع شده است، چرا كه هر تأخير قابل توجهي مي تواند باعث عفونت شود.

درمان جراحي، نيازمند يك بيهوشي كوتاه مدت 5 دقيقه اي براي تخليه رحم است.

سقط مكرر

سقط يك حادثه بسيار شايع است و بسياري زنان حتي دو مورد سقط را تجربه مي كنند. داشتن بيش از يك مورد سقط ممكن است منجر به ايجاد اضطراب از عدم وقوع حاملگي گردد. اما حتي بعد از دو مورد سقط نيز غير محتمل است كه مشكل زمينه اي در ميان باشد و هميشه شانسي براي باردار شدن در آينده وجود دارد.

بعد از سه سقط متوالي، توصيه به انجام برخي آزمايشات براي رد نمودن برخي علل خاص مي گردد. احتمالاتي كه مطرح است، اختلالات هورموني، مشكلات ژنتيكي، اختلالات رحم يا اختلالات ايمني مانند سندرم آنتي فسفوليپيد است.



پيش آگاهي

تأثير جسماني يك سقط به سرعت از بين ميرود. هر گونه خونريزي بايد پس از 10 روز متوقف گردد و حدود 3 هفته بعد قاعدگي بعدي اتفاق مي افتد.گاهي عفونت مي تواند خونريزي را طولاني تر كند يا منجر به ترشحات خارش دار، بودار يا سبز رنگ گردد. اگر چنين اتفاقي بيفتد يك دوره درمان آنتي بيوتيكي براي از بين بردن اين وضعيت تجويز مي گردد.

اثر عاطفي سقط مي تواند از اين هم بيشتر باشد. واكنش طبيعي به سقط « سوگ » است و اين حالت بطور طبيعي پس از هر داغداري شديد ، مي تواند بوجود آيد. بسياري افراد احساس كرختي و پوچي را پس از سقط توصيف ميكنند. احساس حسادت و گاهي خشم نسبت به ديگران شايع است.

همراه با هر عزاداري، راه مناسبي براي دست و پنجه نرم كردن با اثر عاطفي سقط وجود دارد. بعضي زوجها جا مي زنند، احساس تنهايي مي كنند و گوشه گير مي شوند. ديگران ممكن است بخواهند در مورد آن صحبت كنند و با تقسيم تجربه شان با ديگران احساس راحتي كنند. مردان و زنان اغلب با سقط به شكل متفاوتي برخورد مي كنند و احساسات خود را به اشكال متفاوتي بروز مي دهند.

برخي زوجها ممكن است، تصميم بگيرند كه بلافاصله بارداري ديگري داشته باشند. در حاليكه ديگران ممكن است احساس كنند كه هنوز زود است و نياز به زمان بيشتري دارند. توصيه مي شود پيش از حاملگي مجدد حداقل تا زماني كه يك قاعدگي طبيعي باز گردد، صبر شود.

ترجمه و تلخيص: دكتر رها پازوكي- مرداد ماه 84


عوامل ايجاد كننده سقط جنين در زنان:

عبارتند از :


۱. عوامل جنيني شامل :


الف- نمو غير طبيعي تخم كه در ۴۰% موارد اختلال رشد منجر به سقط جنين خود به خود مي شود.
ب- ناهنجاريهاي ارثي و ژنتيكي جنين: آمار به دست آمده نشان ميدهد حدود ۲۰-۱۵% حاملگي ها منجر به سقط جنين مي شود كه ۶۰-۵۰% موارد سقط جنين به دليل ناهنجاري هاي ارثي و ژنتيكي جنين مي باشند.


۲.عوامل مربوط به مادر :


الف- بيماريهاي عفوني مادر: عفونتهاي مادري به ويژه سرخچه ، تب مالت و عفونتهاي مقاربتي مي تواند منجر به سقط جنين شود.
ب- بيماري هاي مزمن ناتوان كننده در مادر: بيماري هايي نظير سل ، سرطان ، افزايش فشار خون ، بيماري كليوي مي تواند منجر به مرگ جنين و سقط جنين شود.
ج - بيماريهاي غدد: بيماري هاي غدد نظير كم كاري تيروئيد ، ديابت قندي مي تواند منجر به سقط جنين شود.
د- مصرف دارو و عوامل محيطي: مصرف سيگار ، الكل ، داروهاي ضد بارداري و سموم محيطي نظير سرب ، آرسنيك در مادر مي تواند منجر به سقط جنين شود.
ه - عدم پذيرش ايمني بدن: جنين از لحاظ ژنتيك يك عامل خارجي براي مادر است و بدن مادر بر عليه آن آنتي بادي ساخته و جنين را دفع مي نمايد. در يك بارداري طبيعي جفت آنتي بادي هاي متوقف كننده مي سازد كه مانع دفع جنين مي شود
و - ناهنجاري هاي رحمي: در بعضي زنان نقص تكاملي رحم در دوران جنيني منجر به ايجاد رحم دو شاخ يا يك شاخ و يا انواع ناهنجاري هاي شكلي رحم مي شود كه اين نقايص مي تواند منجر به سقط جنين شود همچنين وجود فيبروم يا چسبندگي رحم نيز مي تواند باعث سقط جنين در زن باردار شود.
ز - نارسايي دهانه رحم: باز بودن بيش از حد دهانه رحم به دليل مادرزادي يا كشش بيش از حد در باز كردن آن در هنگام سقط يا زايمان قبلي منجر به نارسايي و ضعف دهانه رحم شده و مي تواند ايجاد سقط خود به خودي نمايد. سقط در اين موارد معمولا” پس از سه ماهه اول حاملگي اتفاق مي افتد .


خطر سقط جنين با تعداد زايمانها و نيز سن مادر زياد مي شود به طوريكه مطالعات انجام شده نشان مي دهد كه سقط جنين در زنان باردار زير ۲۰ سال و بالاي ۴۰ سال بيشتر است . همچنين در پدران خيلي جوان يا پير نيز افزايش سقط جنين مشاهده شده است. بالاخره ميزان بروز سقط با حامله شدن خانمها در عرض سه ماه پس از زايمان افزايش مي يابد.
+ نوشته شده در  جمعه پانزدهم خرداد 1388ساعت 12:22  توسط فاطمه حاجی علی  | 

تصور همگان بر اين است که مهم‌ترين نکته در پيوند عضو، هماهنگ بودن بدن دهنده و گيرنده پيوند از نظر مسايل ايمونولوژيک است تا احتمال رد پيوند به حداقل برسد...

 در حالي که در انتخاب بيمار گيرنده پيوند فاکتورهاي مختلفي دخيل است. جداي از وجود فهرست‌هاي انتظار ملي در مورد دريافت پيوند – که متاسفانه در کشور ما وجود ندارد – مسايل فرهنگي، اجتماعي و رواني زيادي وجود دارد که در انتخاب بيماران د

تصور همگان بر اين است که مهم‌ترين نکته در پيوند عضو، هماهنگ بودن بدن دهنده و گيرنده پيوند از نظر مسايل ايمونولوژيک است تا احتمال رد پيوند به حداقل برسد...

 در حالي که در انتخاب بيمار گيرنده پيوند فاکتورهاي مختلفي دخيل است. جداي از وجود فهرست‌هاي انتظار ملي در مورد دريافت پيوند – که متاسفانه در کشور ما وجود ندارد – مسايل فرهنگي، اجتماعي و رواني زيادي وجود دارد که در انتخاب بيماران دخيل است و با عنوان ظرفيت پذيرش يا کمپليانس بيمار از آنها نام برده مي‌شود. در بحث مديريت پيوند اعضا تلاش مي‌شود بيماراني انتخاب شوند که بيشترين فايده از پيوند نصيبشان شود و بيشترين مراقبت از عضو پيوندي را انجام دهند. يک نمونه از مشکلات ناشي از عدم توجه به اين نکات، در اولين پيوند نسبي صورت مشاهده شد. در آوريل سال 2008، ليو ژوزينگ در حين دفاع از گله گوسفندان خويش در مقابل يک خرس دچار آسيب جدي در ناحيه صورت و بيني شد. گرچه عمل پيوند از يک بيمار مرگ مغزي با موفقيت صورت گرفت، اما وي در سال 2008 درگذشت. پيش از مرگ، شبکه ديسکاوري در برنامه‌اي مستند از زندگي او‌، نشان داد که ليو مصرف داروهاي تضعيف‌کننده سيستم ايمني را که توسط پزشکان براي وي تجويز شده بود ترک کرده و به جاي آن به طب گياهي چيني روي آورده است. گرچه علت واقعي مرگ ليو هيچ‌گاه مشخص نشد، اما تصور مي‌رود رد پيوند نقش مهمي در مرگ وي ايفا کرده باشد.
خيل است و با عنوان ظرفيت پذيرش يا کمپليانس بيمار از آنها نام برده مي‌شود. در بحث مديريت پيوند اعضا تلاش مي‌شود بيماراني انتخاب شوند که بيشترين فايده از پيوند نصيبشان شود و بيشترين مراقبت از عضو پيوندي را انجام دهند. يک نمونه از مشکلات ناشي از عدم توجه به اين نکات، در اولين پيوند نسبي صورت مشاهده شد. در آوريل سال 2008، ليو ژوزينگ در حين دفاع از گله گوسفندان خويش در مقابل يک خرس دچار آسيب جدي در ناحيه صورت و بيني شد. گرچه عمل پيوند از يک بيمار مرگ مغزي با موفقيت صورت گرفت، اما وي در سال 2008 درگذشت. پيش از مرگ، شبکه ديسکاوري در برنامه‌اي مستند از زندگي او‌، نشان داد که ليو مصرف داروهاي تضعيف‌کننده سيستم ايمني را که توسط پزشکان براي وي تجويز شده بود ترک کرده و به جاي آن به طب گياهي چيني روي آورده است. گرچه علت واقعي مرگ ليو هيچ‌گاه مشخص نشد، اما تصور مي‌رود رد پيوند نقش مهمي در مرگ وي ايفا کرده باشد.

+ نوشته شده در  جمعه پانزدهم خرداد 1388ساعت 12:6  توسط فاطمه حاجی علی  | 

+ نوشته شده در  شنبه نهم خرداد 1388ساعت 0:23  توسط فاطمه حاجی علی  |